〖早期短暂型放射性脊髓病-脊髓风毒证〗

辨识要点：①符合早期短暂型放射性脊髓病诊断；②起病隐匿；③感觉异常如颈肩部疼痛、Lhermitte征、进展性感觉缺失等；④运动障碍；⑤括约肌功能障碍；⑥脑脊液检查正常或蛋白稍高；⑦椎管通畅；⑧MRI检查可发现微小病灶；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风解毒。

治疗推荐：①《卫生宝鉴》大秦艽汤。秦艽、石膏各二两，甘草、川芎、当归、芍药、羌活、独活、防风、黄芩、白术、白芷、茯苓、生地黄、熟地黄各一两，细辛半两，上十六味㕮咀，每服一两，水二盏煎至一盏，去滓，温服，无时，如遇天阴，加生姜七片煎，如心下痞，每服一两加枳实一钱前，此是秋冬药，如春夏加知母一两。②《太平圣惠方》卷72斑蝥丸：斑蝥一两，干漆、麒麟竭、硇砂、没药、凌霄花各一分，胎发一两，狗胆1枚，上为细末，熬醋如饧为丸如绿豆大，每次3丸，每日2次桃仁汤送服。③部分患者应用糖皮质激素和神经营养剂等可改善症状。④针灸和康复治疗。(https://www.daowen.com)

常用方药：秦艽，石膏，甘草，川芎，当归，芍药，羌活，独活，防风，黄芩，白术，白芷，茯苓，生地黄，熟地黄，细辛，知母。

思路拓展：①《本草正义》。秦艽《本经》谓之苦平，而《别录》加以辛及微温，以其主治风寒湿痹，必有温通性质也，然其味本苦，其功用亦治风热，而能通利二便，已非温药本色。后人且以治胃热黄疸烦渴等症，其非温性，更是彰明较著。考《本经》《别录》主治，功在舒筋通络，流利骨节，惟治痹痛挛急之证，盖与防风、羌、独同类之品。甄权之治头风，即祛风也；惟又称其利大小便，亦与《本经》下水利小便之旨相合。盖秦艽既能外行于关节，亦能内达于下焦，故宣通诸府，引导湿热，直走二阴而出，昔人每谓秦艽为风家润药，其意指此。因之而并及肠风下血，张石顽且谓其治带，皆以湿热有余，泄积滞言之，非统治诸虚不振之下血带下也。又就其导湿去热而引伸之，则治胃热，泄内热，而黄疸酒毒，牙痛口疮，温疫热毒，及妇人怀胎蕴热，小儿疳热烦渴等症，皆胃家湿热，而秦艽又能逋治之矣。约而言之，外通经隧，内导二便，是其真宰，而通络之功，又在理湿之上。要之皆是从湿阻热结一面着想，而气虚血弱之症，皆非其治，仍与防风、羌、独等味异曲同工耳。②《本草征要》：秦艽长于养血，故能退热舒筋。治风先治血，血行风自灭，故疗风无问新久。入胃祛湿热，故小便利而黄疸愈也。