〖急性瘫痪型放射性脊髓病-脊髓风毒证〗

辨识要点：①符合急性瘫痪型放射性脊髓病诊断；②起病较快；③主要表现为截瘫或四肢瘫；④症状达高峰后病情逐渐稳定；⑤脊髓坏死；⑥脑脊液检查正常或蛋白稍高；⑦椎管通畅；⑧MRI见脊髓微小病灶；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风解毒。

治疗推荐：①《圣济总录》卷5羚羊角散。羚羊角、人参、防风、赤箭、麻黄、藁本、羌活、细辛、甘菊、赤芍、枳壳、当归、炙甘草各一两，麝香半分，牛黄一分，除二味研药外为散，入研药和匀。每日2次，每次二钱，荆芥薄荷汤调下。②《太平圣惠方》卷66斑蝥丸：斑蝥、猪牙皂、麝香各一分，大黄三分，蛇蜕、天南星、露蜂房、威灵仙各半两，乌蛇一两半，上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日2次温水送服。③部分患者应用糖皮质激素和神经营养剂等可改善症状。④针灸和康复治疗。(https://www.daowen.com)

常用方药：羚羊角，人参，黄芪，防风，赤箭，麻黄，藁本，羌活，细辛，甘菊，赤芍，当归，麝香，牛黄，荆芥，薄荷。

思路拓展：《本草纲目·羚羊角》。凡用，有神羊角甚长，有二十四节，内有天生木胎。此角有神力，可抵千牛。凡使不可单用，须要不拆元对，绳缚，铁锉锉细，重重密裹，避风，以旋旋取用，捣筛极细，更研万匝入药，免刮人肠。气味咸寒无毒。明目，益气起阴，去恶血注下，辟蛊毒恶鬼不祥，常不魇寐。除邪气惊梦，狂越僻谬，疗伤寒时气寒热，热在肌肤，温风注毒伏在骨间，及食噎不通。久服，强筋骨轻身，起阴益气，利丈夫及热毒痢散产后恶血冲心烦闷，烧末酒服之。治小儿惊痫，治山瘴及噎塞。治惊悸烦闷，心胸恶气，瘰疬恶疮溪毒。平肝舒筋，定风安魂，散血下气，辟恶解毒，治子痫痉疾。时珍曰：羊，火畜也，而羚羊则属木，故其角入厥阴肝经甚捷，同气相求也。肝主木，开窍于目；其发病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主风，在合为筋；其发病也，小儿惊痫，妇人子痫，大人中风搐搦，及筋脉挛急，历节掣痛，而羚角能舒之。魂者，肝之神也；发病则惊骇不宁，狂越僻谬，魇寐卒死，而羚角能安之。血者，肝之藏也；发病则瘀滞下注，疝痛毒痢，疮肿，产后血气，而羚角能散之。相火寄于肝胆，在气为怒；病则烦懑气逆，噎塞不通，寒热及伤寒伏热，而羚角能降之。羚之性灵，而筋骨之精在角；故又能辟邪恶而解诸毒，碎佛牙而烧烟走蛇虺也。《本经》《别录》甚著其功，而近俗罕能发扬，惜哉！