〖原发性进行性非流利失语型额颞叶痴呆-智损失语证〗

辨识要点：①符合原发性进行性失语型额颞叶痴呆诊断；②语言表达障碍；③对话能力下降；④语言减少；⑤语音和语法错误；⑥阅读和写作困难；⑦理解力相对保留；⑧日常生活能力保留；⑨SPECT提示不对称性额、颞叶血流减少；⑩PET显示不对称性额、颞叶代谢减低；⑪舌淡苔白脉细。

临床决策：益智解语。

治疗推荐：①《外台秘要》卷15五邪汤。菖蒲、秦艽、桂心、当归、禹余粮、人参、附子、黄芩、炙甘草、远志、防风、龙骨、赤石脂、茯苓、芍药、川芎、防己，常规剂量，每日2次水煎送服五邪丸20粒。②《北京市中药成方选集》海马保肾丸：海马一对，砂仁二钱，远志肉二钱，枸杞子三钱，鹿茸三钱，黄芪一两三钱，山药三钱，白术三钱，肉桂二钱，锁阳三钱，茯苓六钱，蛤蚧一对，肉苁蓉一两，人参三钱，熟地六钱，杜仲炭三钱，狗脊三钱，钟乳石二钱，阳起石一钱，巨胜子一钱，黄精一钱，龟甲一钱，淫羊藿五分。上为细末过罗，冷开水泛为梧桐子大，每次二粒，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用方药：菖蒲，益智仁，远志，秦艽，桂心，当归，人参，附子，防风，龙骨，茯神，川芎，龙角，紫石英，铁精，丹参，大黄，细辛，蜀椒。

思路拓展：《圣济总录·螈病》。论曰《内经》谓病蛊弗治，肾传之心病，筋脉相引而急，病名曰螈。夫精属肾，筋属肝，脉属心，精盛则滋育诸筋，荣灌诸脉，故筋脉和柔。今风客于肾，病蛊出白，则精已亏矣，《经》所谓风客淫气，精乃亡，邪伤肝者如此，其证筋脉燥急相引而螈是也。治螈病筋脉相引而急。建中汤方：人参、炙甘草、桂心、茯苓、当归各二两，黄芪、龙骨、麦冬各三两，芍药、生地各四两，附子、浓朴各一两。上一十二味。粗捣筛，每服五钱匕。水一盏半，生姜三片，枣二枚劈破，煎至一盏，去滓入饴糖少许，再煎数沸温服，日二夜一。治螈病筋脉相引，强筋力，滋血脉，石菖蒲丸方：石菖蒲、牛膝、远志、人参、茯苓、地骨皮、菟丝子、白术各一两，上九味，为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，空心日午夜卧，温酒下。治螈病筋脉相引，及五劳七伤，小便数腰疼，久立不得，坐即脚痹，腹肚不安，肉苁蓉丸方：肉苁蓉、山芋、熟地各三两，菟丝子、五味子、杜仲、泽泻、覆盆子、山茱萸、远志、续断、桂心、附子、炙甘草、茯苓、石斛、鹿茸、人参、蛇床子、巴戟天各一两半，上二十味为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二十丸，空心日午夜卧，温酒下。治螈病及虚羸等疾，牛羊髓丸方：牛髓、羊髓、白蜜、酥、枣肉各半升，茯苓、麦冬、川芎、桂心、当归、炙甘草、羌活各一两，干姜、生黄各三分，人参、五味子、防风、细辛各半两，白术一两一分，上一十九味。除前五味外，捣罗为末，先与枣肉相和，次入二髓酥蜜搅匀，纳银石器中，重汤煮之，堪丸即丸如梧桐子大。每服三十丸加至四十丸，酒下、日再。治螈病筋脉相引，通百节，利九窍，补下焦伤竭不足，茯苓钟乳丸方：茯苓、黄芪、枳壳、蛇床子各二两，钟乳粉六两，牛膝、肉苁蓉、人参、石斛、五味子各一两半，熟地、菟丝子三两，上一十二味，为细末，炼蜜丸梧桐子大。每服三十丸，空心酒下。治螈病筋脉相引万金丸方：熟地十两，天冬七两，巨胜子炊五两，茯苓、菊花各三两，肉苁蓉、牛膝、山芋各二两，桂心、酸枣仁、炙甘草、巴戟天各一两，上一十二味。为细末，煮枣肉与熟蜜，和捣三千杵，丸如梧桐子大。每服三十丸至四十丸，空心日午、温酒下。治螈，筋脉相引，补虚损，去元脏久冷，上焦客热，健忘心忪，五味子丸方：五味子一两半，熟地、肉苁蓉各四两，牛膝、菟丝子、泽泻、茯苓、巴戟天、赤石脂、山茱萸、杜仲、山芋、石膏、远志、柏子仁各二两，上一十五味。为细末，炼蜜和捣，入真酥五两再捣，丸如梧桐子大。每服二十丸至三十丸，空心日午温酒下。