〖晚期帕金森病异动症-肝风筋极证〗

辨识要点：①符合晚期帕金森病异动症诊断；②舞蹈样肌张力障碍样动作；③剂峰异动症；④双相异动症；⑤足或小腿痛性肌痉挛；⑥Hoehn and Yahr4-5级；⑦PET显像示多巴胺递质合成减少；⑧脑脊液和唾液中α突触核蛋白含量改变；⑨形体消瘦；⑩腰膝酸软；⑪头晕耳鸣；⑫舌红苔少脉弦细。

临床决策：补肾养肝缓急。

治疗推荐：①《圣济总录》卷7酸枣仁煎。酸枣仁、龟甲、海桐皮、淫羊藿、赤石脂、萆薢、羌活、虎骨、牛酥、蒺藜子、石斛、牛膝、巴戟天、附子、木香、杜仲、熟地、白蜜、桑枝，常规剂量每日2次水煎送服《圣济总录》卷8白花蛇丸1粒。②《圣济总录》卷8白花蛇丸：白花蛇一两，人参、蝉蜕、全蝎、天麻、白僵蚕、萆薢、当归、羌活、川芎、白芷、乌头、附子、犀角各半两，狼毒三分，龙脑三钱，雄黄一两半，炙甘草一分，上一十八味捣罗研匀，炼蜜和丸如皂子大，每服不拘时候，茶酒任嚼下1粒。③非麦角类多巴胺受体激动剂联合复方多巴制剂；④恩托卡朋每次100～200 mg，服用次数与复方左旋多巴次数相同。(https://www.daowen.com)

常用药物：酸枣仁，龟甲，海桐皮，淫羊藿，赤石脂，萆薢，羌活，蒺藜子，石斛，牛膝，巴戟天，杜仲，熟地，桑枝，白花蛇，人参，蝉蜕，全蝎，天麻，僵蚕，当归，川芎，狼毒，龙脑，雄黄。

思路拓展：《证治准绳·挛》。养血地黄丸：熟地黄、蔓荆子各二钱半，山茱萸五钱，黑狗脊、地肤子、白术、干漆、蛴螬、天雄、车前子各七钱半，萆薢、山药、泽泻、牛膝各一两，上为细末，炼蜜和杵丸如梧子大，每服五十丸，温酒下，空心临卧服。活血通经汤：桂枝、酒柏各二钱，葛根、升麻、炙甘草、当归、人参各一钱，芍药五分，水二盏，煎至一盏，去渣热服。羚羊角汤：羚羊角、肉桂、附子、独活各一两三钱半，白芍、防风、川芎各一两，上为粗末，每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二三服。防风散：防风、五加皮、萆薢、薏苡仁、海桐皮、枳壳、赤芍、桂心、熟地、黄芪、杜仲、牛膝各一两，续断、鼠粘子、羚羊角屑各七钱半。麦门冬散：麦冬、茯神、柴胡、黄芪、白术各一两，防风、赤芍、枳壳、川芎、酸枣仁、羚角屑、炙甘草。黄芪丸：黄芪、人参、熟地、茯苓、薏苡仁、山茱萸各一两，酸枣仁、羌活、当归、桂心、枸杞子、羚羊角屑各七钱半，防风、远志各半两，炼蜜和丸如梧桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时候。