〖肝型肝豆状核变性-铜毒瘀肝证〗

辨识要点：①符合肝型肝豆状核变性诊断；②平均发病年龄约11岁；③持续性血清转氨酶增高；④急性或慢性肝炎或肝硬化；⑤暴发性肝功能衰竭；⑥角膜K-F环；⑦黄疸；⑧疲倦无力；⑨脾大及脾功能亢进；⑩青春期延迟；⑪月经不调或闭经；⑫男性乳房发育；⑬血清铜蓝蛋白显著降低和／或肝铜增高；⑭舌质瘀斑舌苔黄脉弦数。

临床决策：清肝驱铜解毒。

治疗推荐：①杨任民肝豆汤。大黄、黄芩、黄连、穿心莲、半枝莲、萆薢，常规剂量，每日2次水煎送服《太平圣惠方》卷61当归煎三钱。②《太平圣惠方》卷61当归煎：当归、没药、麝香、乳香、桂心、朱砂、黄芪、漏芦、丁香、木香、川芎、麒麟竭、槟榔、云母粉、沉香、甘草、白蔹、白芷、密陀僧、赤芍、野驼脂、黄犬脂、生地，常规剂量，研末为散，每次三钱，每日2次煎散为汤温服。③低铜饮食。④硫酸锌200 mg每日3次口服阻止铜吸收。⑤D-青霉胺成人每日1～1.5 g，儿童每日每千克体重20 mg分3次口服促进排铜，需终生用药。⑥三乙基四胺用于有青霉胺毒性反应患者，成人每日1.2 g口服。⑦二巯丁二酸钠每次1 g，每日1～2次溶于10%葡萄糖液40 ml中缓慢静注，5～7日为1个疗程，间断使用数个疗程。(https://www.daowen.com)

常用药物：当归，没药，麝香，乳香，桂心，漏芦，丁香，木香，川芎，麒麟竭，槟榔，沉香，白蔹，白芷，密陀僧，赤芍，生地，大黄，黄芩，黄连，穿心莲，半枝莲，萆薢。

思路拓展：《是斋百一选方》。神仙解毒万病丸：喻良能方，葛丞相传。解一切药毒，恶草、菰子、菌蕈、金石毒，吃自死毒，时行疫气，山岗瘴疟，急喉闭，缠喉风，脾病黄肿，赤眼，疮疖，冲冒寒或自缢死，落水、打折伤死，但心头微暖，未隔宿者，并宜用生姜、蜜水磨复苏。痈疽发背未破，鱼脐疮，诸般恶疮，肿毒，汤火所伤，百虫、犬鼠、磨服，并服一粒，良久觉痒，立消。打扑攧损，伤折，炒松节酒磨下半粒男子或中颠邪狂走，女人鬼气鬼胎，并宜暖酒磨下一丸，可分两服自止。昔有一女子，久患劳瘵，命垂旦夕，此病为血尸虫所噬，磨小虫千余条，一大者正为两段，后只服苏合香丸，半月遂愈如常。救之无不效。人凡居家，或出入，不可无此药，真济世卫家之宝。岭表，才觉意思不快，便服之，即安。