〖伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫-风火胆痫证〗

辨识要点：①符合伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫诊断；②3～13＞岁起病；③部分患者有遗传倾向；④一侧面部或口角短暂的运动性发作；⑤躯体感觉症状；⑥夜间发病；⑦每月或数月发作1次；⑧EEG示中央-颞区高波幅棘-慢波；⑨多数患者青春期自愈；⑩舌红苔黄脉数。

临床决策：清胆镇痫。

治疗推荐：①《世医得效方》卷9温胆汤。半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、人参，常规剂量，每日两次水煎送服抱胆丸1粒。②《春脚集》卷4抱胆丸：郁金一两，天竺黄一两，雄黄五钱，白矾三钱，上为细末，用不落水猪心血捣匀为丸如龙眼肉大，朱砂为衣，每日服1丸，以石菖蒲五分煎汤调下。③卡马西平或丙戊酸钠有效。(https://www.daowen.com)

常用药物：郁金，天竺黄，雄黄，白矾，牛黄，朱砂，石菖蒲，黄芩，青蒿，钩藤，蝉蜕。

思路拓展：《小儿药证直诀·惊痫发搐》。男发搐目左视无声，右视有声；女发搐目右视无声，左视有声。相胜故也。更有发时证。早晨发搐：因潮热，寅、卯、辰时身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈急。此肝旺，当补肾治肝也。补肾地黄丸，治肝泻青丸主之。日午发搐：因潮热，巳、午、未时发搐，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇。此心旺也，当补肝治心。治心，导赤散、凉惊丸；补肝，地黄丸主之。日晚发搐：因潮热，申、酉、戌时不甚搐而喘，目微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷，大便淡黄水。是肺旺，当补脾治心肝。补脾，益黄散；治肝，泻青丸；治心，导赤散主之。夜间发搐：因潮热，亥、子、丑时不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡，不纳津液。当补脾治心。补脾，益黄散；治心，导赤散、凉惊丸主之。伤风后发搐：伤风后得之，口中气出热，呵欠，顿闷，手足动摇。当发散，大青膏主之。小儿生本怯者，多此病也。伤食后发搐：伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐不思食而发搐。当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸。百日内发搐：真者不过三两次必死，假者发频不为重。真者内生惊痫，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任乃发搐也。欲知假者，口中气出热也。治之可发散，大青膏主之，及用涂囟浴体法。急惊：因闻大声或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也。当下，利惊丸主之。小儿急惊者，本因热生于心。身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也。盖热盛则风生，风属肝，此阳盛阴虚也。故利惊丸主之，以除其痰热。不可与巴豆及温药大下之，恐蓄虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动而惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊，亦自发搐。慢惊：因病后，或吐泻脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时瘈疭，昏睡，睡露睛。此无阳也，瓜蒌汤主之。凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。世间俗方，多不分别，误小儿甚多。又小儿伤于风冷，病吐泻，医谓脾虚，以温补之；不已，复以凉药治之；又不已，谓之本伤风，医乱攻之。因脾气即虚，内不能散，外不能解。至十余日，其证多睡露睛，身温，风在脾胃，故大便不聚而为泻。当去脾间风，风退则利止。宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐利久不差者，脾虚生风而成慢惊。凡治五痫，皆随脏治之，每脏各有一兽并，五色丸治其病也。犬痫：反折，上窜，犬叫，肝也。羊痫：目证，吐舌，羊叫，心也。牛痫：目直视，腹满，牛叫，脾也。鸡痫：惊跳，反折，手纵，鸡叫，肺也。猪痫：如尸，吐沫，猪叫，肾也。五痫重者死，病后甚者亦死。