〖伴有枕区阵发性放电的良性儿童癫痫-风火肝痫证〗

辨识要点：①符合伴有枕区阵发性放电的良性儿童癫痫诊断；②1～14岁好发；③视觉症状；④呕吐；⑤眼肌阵挛；⑥偏侧阵挛；⑦合并全面强直-阵挛性发作及自动症；⑧EEG示一侧或双侧枕区阵发性高波幅棘-慢波或尖波；⑨舌红苔黄脉数。

临床决策：清肝镇痫。

治疗推荐：①《三因极一病证方论》卷8温胆汤。半夏、麦冬、茯苓、酸枣仁、炙甘草、桂心、远志、黄芩、萆薢、人参，常规剂量，每日2次水煎送服鸱头丸20粒。②《太平圣惠方》卷85鸱头丸：鸱头1枚，蜣螂7枚，桂心、茯神、赤芍、露蜂房、炙甘草、当归、川芎、丹参、牛黄、莨菪子各半两，蚱蝉10枚，蛇蜕5寸，麝香一分，上为末，炼蜜为丸如绿豆大，每次20丸，每日2次温水送服。③卡马西平或丙戊酸钠治疗有效。(https://www.daowen.com)

常用药物：鸱头，蜣螂，露蜂房，当归，川芎，牛黄，莨菪子，蚱蝉，蛇蜕，麝香，黄芩，大黄。

思路拓展：《小儿卫生总微论方·发搐逆顺》。男发左搐，或手大指屈外，或目左视，无声者顺也。若发右搐，或手大指屈内，或目右视，有声者逆也。女发右搐，或手大指屈内，或目右视，无声者顺也。若发左搐，或手大指屈外，或目左视，有声者逆也。顺者相胜也，左肝为木，右肺为金，一负一胜，故无声也。逆者战也，二脏俱实，木金相击，故有声也。顺者易治，逆者难治，男逆稍易，女逆极难。更当参其发时，以补泻为治。昔钱乙治李寺丞子三岁，发搐自卯至巳，目右视，大叫哭，乙见曰：逆也。男为阳，本发左视无声则顺，右视有声则逆，所以然者，左肝木也，右肺金也。逆则二脏相战，金木相击而有声也。治乃泻强补弱。假令女发搐，目左视，是肺来胜肝，肝不能任，故叫哭也，当泻其肺，后治其心，续治其肝。若病在秋，肺兼旺位，当大泻其肺。若病在春，此肝旺之时，尚不能胜肺，是肺强而肝大弱也。当补其肝肾，大泻其肺。若男发搐目右视，是肝来胜肺而叫哭，当泻其肝心。若病在春夏，肝心旺时，当大泻其肝。若病在秋，此肺旺之时，尚不能胜肝，是肝强而肺极虚也，当补其肺，大泻其肝。所以言目反视者，乃肝主目也，凡搐则是风热相搏于内，风属肝，故引见于目也。今此病男反女，故稍易治于女也，先泻其肺，不闷乱，以知肺病退也，后补其肾，续治其肝心，五日而愈。乙又治徐氏子三岁，每日西发搐，身微热，目微斜露睛，四肢冷而喘，大便微黄，请乙与一李医同治，乙问李曰病搐何如？以何药治之？李对不当。乙曰：搐者心肝实也，身微热者，日西肺用事之时，肺主身温，今且热者肺虚也，目微斜露睛者肝肺相乘胜也，四肢冷者脾虚也。肺若虚甚则脾母亦弱，木气乘之，四肢即冷，治当先补脾肺，得脾虚证退，然后治其心肝，九日乃愈。此亦逆搐，肝肺相乘，目斜者必当右视也。今举此以明逆顺为治之法尔。