〖痴笑发作癫痫-痴笑心痫证〗

辨识要点：①符合痴笑发作诊断；②没有诱因的、刻板的、反复发作的痴笑；③其他癫痫表现；④发作期和发作间期EEG有痫样放电；⑤无其他疾病能解释这种发作性痴笑；⑥或以哭为主要临床表现；⑦舌红苔白脉数。

临床决策：清心镇痫。

治疗推荐：①《石室秘录》祛痰定癫汤。人参、白术、白芍、茯神、甘草、附子、半夏、陈皮、菖蒲，常规剂量，每日2次水煎送服定心神牛黄丸20粒。②《圣济总录》卷15定心神牛黄丸：牛黄、珍珠末、琥珀、铁粉、麝香、人参、天竺黄、龙齿、水银、犀角、丹砂、龙胆、升麻、防风、黄芩、钩藤各半两，露蜂房、知母、天冬、白芍、茯神、炙甘草各一两，菖蒲、麦冬、全蝎各一两，金箔、银箔各70片，上药除别研石药及麝香外，余药为末，与研药再罗令匀，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物：牛黄，珍珠，琥珀，麝香，人参，天竺黄，龙齿，犀角，龙胆，升麻，防风，黄芩，钩藤，知母，露蜂房，茯神，菖蒲，麦冬，全蝎。

思路拓展：《研经言·癫说》古之所谓癫者二，一为仆之癫，《灵》《素》所谓巅疾，王注谓上巅之疾是也。与狂对举，其病自足太阳经来，其名以巅疾二字称，其义取颠顶为说。此其可治者也，惟由胎惊得之则难治。一昏乱之癫，《难经》所谓重阴者癫，《金匮》所谓阴气衰为癫是也。虽亦与狂对举，要之即狂之甚者，其病自心、肝两脏来，其名以一癫字称，其义以颠越为说，此则必不可治。后人概加疒旁，而二癫乃不能别，而诸书之论，亦不可尽晓，必如此分别，斯各各相通矣。《灵·本神》喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人；悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精明，不敢正当人。彼二狂不同，故经文自为之注。其魂伤者则癫也，正《金匮》之所本。《素·调经》血并于阴，气并于阳，乃为惊狂。此一狂乃是浑称。其血并于阴者则癫也，正《难经》之所本。泉尝遍考而核之曰：古之巅疾，今之痫也；古之癫，今之痴也。执是说也，庶不至谓古方不可治今病乎！