〖颞叶癫痫-神蒙心痫证〗
辨识要点:①符合颞叶癫痫诊断;②高热惊厥史;③阳性家族史;④意识障碍;⑤语言障碍;⑥记忆障碍;⑦识别障碍;⑧情感障碍;⑨错觉与幻觉;⑩EEG见单侧或双侧颞叶棘波;⑪舌红苔黄脉弦。
临床决策:醒窍镇心。
治疗推荐:①《金匮要略》风引汤。大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏,常规剂量,每日2次水煎送服大镇心丸30粒。②《备急千金要方》卷14大镇心散:紫石英、茯苓、防风、人参、甘草、泽泻、秦艽、白术、山药、白蔹、黄芪、麦冬、当归、桂心、远志、大黄、石膏、桔梗、柏子仁、大豆卷、蜀椒、芍药、干姜、细辛,常规剂量,研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次30粒,每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)
常用药物:紫石英,防风,人参,泽泻,秦艽,白术,山药,白蔹,黄芪,麦冬,当归,桂心,远志,大黄,石膏,柏子仁,蜀椒,芍药,干姜,细辛。
思路拓展:《千金方衍义》。镇心汤中防风、当归、麦冬、大豆卷、白蔹、山药、人参、白术、甘草、干姜、茯苓、桔梗,皆薯蓣丸中之药;大黄、桂心、石膏又从风引汤中参入,加入附子一味收敛虚阳,其余菖蒲、远志、茯神、紫菀、秦艽、泽泻、粳米、大枣,不过通达上下之佐使耳。大镇心散较前镇心汤,但少附子、菖蒲、紫菀、粳米、大枣,而多紫石英、黄芪、芍药、柏仁、蜀椒。一用附子镇摄虚阳,一用紫石英温暖营血,主治虽异,取法则一。