〖部分性发作持续状态癫痫-部分五痫证〗

辨识要点：①符合部分性发作持续状态癫痫诊断；②癫痫发作持续10 min以上；③单纯部分性发作持续状态；④精神运动性癫痫状态；⑤偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫；⑥舌红苔黄脉数。

临床决策：急救镇痫。

治疗推荐：①《普济方》卷377风痫汤。竹沥、生地黄汁、龙脑、生姜、防风、麻黄、防己、附子、石膏，常规剂量，每日2次水煎送服五痫神应丹20粒。②《外科传薪集》五痫丸：鱼线胶一两、朱砂三钱、明矾一两、铅粉一两、雄黄三钱、皂角五钱，皂角水泛为丸，每丸一钱，每次1粒，每日2次温水送服。③地西泮10～20 mg静脉注射，每分钟不超过2 mg，如有效再将60～100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5 mg／kg，一般不超过10 mg。④先用地西泮10～20 mg静脉注射取得疗效后再用苯妥英钠0.3～0.6 g加入生理盐水500 ml中静脉滴注，速度不超过50 mg／min。⑤部分患者单用苯妥英钠有效，剂量和方法同④。⑥10%水合氯醛20～30 ml加等量植物油保留灌肠，每8～12h 1次。⑦发作控制后苯巴比妥0.1～0.2 g肌内注射，每日2次，巩固和维持疗效。同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。(https://www.daowen.com)

常用药物：天南星，半夏，乌蛇肉，蜈蚣，全蝎，白矾，僵蚕，朱砂，雄黄，麝香，白附子，皂角，姜黄，礞石，菖蒲，天麻。

思路拓展：《古今医统大全·风痫门》。《宝鉴》琥珀寿星丸：天南星一斤，地下挖坑，用火煅烧，坑红出炭火净，入好酒一升，泼入火坑中，乘热放南星于内，盖穴，以泥土壅之，勿令通气，一宿取出南星焙干为末，琥珀二两、朱砂一两，以半为衣，上为末，猪心血、姜汁糊丸，绿豆大。每服五十丸，参汤送下，日三服。五色治五痫神效：朱砂五钱，水银一钱，雄黄七钱、珍珠末一两、黑铅二两，上为极细末，炼蜜丸，麻子大。每服三四十丸，薄荷汤送下。《三因》六珍丹治风痫欲死，或作五畜声，掣吐沫，久而方苏。丹砂五钱，水银三钱，黑铅一两，雄黄、雌黄、珍珠各二钱，上各研极细末，和匀，面糊丸，绿豆大。每服三五丸，姜枣汤送下。须捣二万杵方可丸。归神丹治五痫诸风痰壅，惊悸神不守舍：人参、当归、茯苓、酸枣仁各二两，朱砂、琥珀、远志、龙齿各一两，金箔、银箔各二十片，上为末，酒糊丸如梧桐子大，每服三十丸，麦门冬汤下。郁金丹治五痫：川芎、防己、郁金、猪牙皂角、明矾各一两，蜈蚣二条，上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服十五丸，空心茶下。神应丹治诸痫证：辰砂不拘多少，研末，以猪心血和之，外以蒸饼裹之，再蒸熟，取出就丸如梧桐子大。临卧时人参汤送下一丸。季氏五生丸治风痫，脉弦细而缓者：南星、半夏、川乌、白附子、大豆去皮各一两，上为末，滴水丸，每服三、五丸至七丸，姜汤下。朱砂滚涎丸治五痫：朱砂、明矾、赤石脂、硝石各等分，上为细末，研蒜汁为丸，如绿豆大，每服三十丸，食后荆芥汤下。祛痰丸治诸痫风证：防风、天麻、白僵蚕、白附子各一两，全蝎、木香各五钱，朱砂、猪牙皂角各一两，白矾五钱，半夏、南星各三两，上为末，姜汁糊丸，梧桐子大，每服七十丸，食远姜汤下。东垣安神丸：黄连一钱五分，朱砂、生地黄、当归身、炙甘草各五分，上除朱砂水飞外，四味为末，汤化蒸饼丸，如黍米大，每服十五丸，津下，食后或临卧各一服。宁神丹：治痫证，清热养血，不时潮作者，可服之。天麻、人参、陈皮、白术、茯神、荆芥穗、僵蚕、当归身、独活、远志、犀角、麦冬、辰砂各五钱，南星、半夏、石膏各一两，炙甘草、川芎、郁金、白附子、生地黄、黄连各五钱，牛黄、珍珠各三钱，酸枣仁五钱，上为末，酒糊丸，金箔衣，每服五十丸，空心白汤下。胜金丸治风痫，不时旋晕，忽然卒倒，潮搐吐沫，不省人事：南星、僵蚕、细辛、乌蛇、川乌、皂角、白矾、桔梗、川芎、草乌、何首乌、荆芥穗、威灵仙各一两，上为末，酒糊丸绿豆大，每服十五丸，温酒下。《元戎》小灵宝丹：附子一个、天麻、全蝎、白僵蚕、南星、藿香叶、白附子各五钱，上为末，酒糊丸小豆大，每服十五丸，温酒下。虎睛丸治痫痰发无时，恍惚搐搦：虎睛一对，犀角、大黄各一两，栀子仁、远志各半两，上为末，炼蜜丸绿豆大，食后酒下二十丸。控涎散治诸痫久不愈，顽涎聚结，发作无时：川乌、半夏、僵蚕各五钱，全蝎七枚，铁粉三钱，甘遂三钱半，上为细末，姜汁糊丸绿豆大，朱砂为衣，每服十五丸，食后姜汤下，忌甘草。《拔萃》妙香丸治五痫时热，积热风痰及小儿一切惊热病：辰砂四两半，龙脑、麝香各三钱，牛黄二钱，金箔四十五片，巴豆一百五十粒，上合研匀，炼蜜去蜡净，又入白砂蜜五七钱，同炼匀为丸，每两作三十丸，米饮调下一丸。泻青丸专治痫风惊搐。滚痰丸治痫下痰。《三因》控涎丹治五痫痰饮，秘积而作。钱氏白饼子治同上。当归龙荟丸、龙胆汤并治邪自肝经风火为患。仲景瓜蒂散专治五痫风痰有效。稀涎散、子和三圣散治痫证痰壅中风等疾：瓜蒂、防风各一两，藜芦二两，上为粗末，每服五钱，以齑汤三茶盏，先用二盏煎三五沸，去齑汁，次入一盏煎三沸，却将原二盏同一处又煎三沸，去渣，澄清放温。徐徐服之，不必尽剂，以吐为度。