〖继发进展型多发性硬化-脑髓风痰继发进展证〗

辨识要点：①符合继发进展型多发性硬化诊断；②复发缓解型多发性硬化发病约10年后；③残疾持续进展；④无复发；⑤或伴有复发和不完全缓解；⑥视觉诱发电位或脑干听觉诱发电位或体感诱发电位一项或多项异常；⑦MRI见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号；⑧舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风涤痰。

治疗推荐：①《千金翼方》大醒风汤。天南星四钱，防风二钱，全蝎半钱，附子一钱，独活一钱，甘草一钱，每日2次水煎送服《奇效良方》上清白附子丸30粒。②《奇效良方》上清白附子丸：白附子、半夏、川芎、菊花、天南星、僵蚕、陈皮、旋覆花、天麻各一两，全蝎半两，上为细末，用生姜汁蒸饼为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次生姜汤送服。③米托蒽醌12 mg／m2静脉滴注，每3个月一次，总累积剂量140 mg／m2，2～3年内8～12次给药剂量。④环孢素A、甲氨蝶呤、环磷酰胺亦有效。(https://www.daowen.com)

常用药物：天南星，防风，全蝎，附子，独活，白附子，半夏，川芎，僵蚕，旋覆花，天麻。

思路拓展：《本经续疏要·白附子》。主心痛，血痹，面上百病，行药势。生蜀郡，三月采。白附子生沙中，独茎似鼠尾草，穗细，叶周生于穗间，根形似天雄，长寸许，干者皱文有节如竹。白附子所主，其旨在节，节之为物，以体象论则为阴阳之限，以变动论则为用阳布阴。而其威之所竟，力之所加，又为在下者厚，愈上乃愈微也。在下者厚，则主心痛、血痹之谓。愈上愈微，则为面上百病，行药势存焉。盖血痹由尊荣人骨弱肌肤盛重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风而为身体不仁如风痹状，则其始病于血脉，以渐内应于主血脉之心，乃为痛矣。当未痛时，原不妨用黄芪桂枝五物汤可愈，既至心痛，则不得不藉白附子之阳气布散，血脉中阴邪仍有限制，不相侵越，遍检《千金方》用白附子，惟《坚癥积聚篇》小狼毒圆一方可服，余则尽系外敷，外敷之中，除一龋齿、虫痛方外，余则尽为面药。夫疱黡瘖，皆湿热滞气之所为，气既滞而不生光华，泽复涩而反增晦黯，则行气宣泽之中，断不能不有用阳布阴之物驾驭其间，以行药势，其为治，固甚精微，而其功力亦云微矣。以是二义而扩充之，则在上用之以气行津，在下用之以气行血与痰湿，皆可无微不入矣。