〖普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期-温毒斑疹证〗

辨识要点：①符合普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期诊断；②冬春多发；③高热寒战；④头痛；⑤呕吐；⑥斑疹；⑦全身乏力；⑧肌肉及关节疼痛；⑨鼻咽拭子培养脑膜炎球菌阳性；⑩舌红苔黄脉数。

临床决策：解毒化斑。

治疗推荐：①《伤寒六书》三黄石青汤。石膏两半、黄芩、黄连、黄柏、麻黄各七钱，淡豆豉二合、栀子30个，每服一两，加葱三根，水煎送服《医效秘传》神犀丹1丸。②《医效秘传》卷1神犀丹：乌犀角尖、石菖蒲、黄芩各六两，怀生地、金银花各一斤，金汁、连翘各十两，板蓝根九两，玄参七两，香豆豉八两，天花粉、紫草各四两，法制为丸，每重三钱，日服2丸。③青霉素成人每日800万～1 200万U，儿童每日20万～40万U／kg，分次加入5%葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7日。(https://www.daowen.com)

常用药物：石膏，黄芩，黄连，黄柏，麻黄，豆豉，栀子，神犀丹。

思路拓展：《删补名医方论·三黄石青汤》。仲景于表里大热，立两解之法。如大青龙汤治表里大热，表实无汗，故发汗，汗出而两得解也；白虎汤治表里大热，因表有汗，不主麻、桂，因里未实，不主硝黄，惟以膏、知、甘草，外解阳明之肌热，内清阳明之腑热，表里清而两得解也。若夫表实无汗，热郁营卫，里未成实，热盛三焦，表里大热之证。若以大青龙汤两解之，则功不及于三焦。若以白虎汤两解之，则效不及于营卫。故陶华制此汤，以三黄泻三焦之火盛，佐栀子屈曲下行，使其在里诸热从下而出。以麻黄开营卫之热郁，佐豉葱直走皮毛，使其在表之邪从外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉、取法乎青龙，是知解诸表之热，不能外乎青龙也。内合三黄，取法乎白虎，是知解诸里之热，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黄，大发表热，而不动里热；三黄得石膏、麻、豉，大清内热，而不碍外邪。是此方擅表里俱热之长，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黄减半，桂枝倍加，以防外疏；里有微溏，则减去石膏，倍加葛根，以避中虚也。