〖暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型-温毒脱证〗

辨识要点：①符合暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型诊断；②急骤起病；③高热寒战；④头痛呕吐；⑤瘀斑；⑥休克；⑦舌红；⑧苔白；⑨脉微细；⑩鼻咽拭子培养脑膜炎球菌阳性。

临床决策：解毒固脱。(https://www.daowen.com)

治疗推荐：①《伤寒论》乌梅丸。乌梅三百个、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、当归四两、附子六两、蜀椒四两、桂枝六两、人参六两、黄柏六两，捣筛，丸如梧桐子大，水煎10丸送服《太平圣惠方》返阴丹30丸。②《圣惠》卷11返阴丹：硫黄、太阴玄精石、消石、附子、干姜、桂心各半两，前三味同研，后三味捣罗为末，与前药同研令匀，用软饭和丸，如梧桐子大，每服30丸。③青霉素成人每日800万～1 200万U，儿童每日每千克体重20万～40万U加入5%葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7日。常用药物：人参，附子，当归，干姜，黄连，桂枝，白芍，黄柏，硫黄，太阴玄精石，消石，干姜，桂心。

思路拓展：《温热经纬·叶香岩外感温热篇》。再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌，或黄，或浊，可与小陷胸汤或泻心汤随证治之。或白不燥，或黄白相兼，或灰白，不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳！再前云：舌黄或渴，须要有地之黄。若光滑者，乃无形湿热中有虚象，大忌前法。其脐以上为大腹，或满，或胀，或痛，此必邪已入里矣。表证多无，或十只存一。亦要验之于舌，或黄甚，或如沉香色，或如灰黄色，或老黄色或中有断纹，皆当下之，如小承气汤，用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等。若未见此等舌，不宜用此等法。恐其中有湿聚。太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。再黄苔不甚浓而滑者，热未伤津，犹可清热透表；若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当禁，宜甘寒轻剂可也。