〖轻型流行性脑脊髓膜炎-温毒轻证〗

辨识要点：①符合轻型流行性脑脊髓膜炎诊断；②冬春多发；③急骤起病；④发热恶寒；⑤瘀斑；⑥头痛；⑦轻微脑膜刺激征；⑧脑脊液变化不明显；⑨鼻咽拭子培养脑膜炎球菌阳性；⑩舌红苔薄黄；⑪脉浮数。

临床决策：解毒透表。

治疗推荐：①《圣济总录》卷22百解汤。前胡、柴胡、甜葶苈、半夏、麻黄、羌活、独活、桔梗、人参、陈皮、白术、枳壳、炙甘草、茯苓、川芎、石膏、杏仁各等分为粗末，水煎送服大黄龙丸5粒，每日2次。②《三因极一病证方论》大黄龙丸：硫黄、硝石各一两，雄黄、滑石、白矾各半两，寒食面四两，上为末，滴水为丸，如梧子大。每服五丸至七丸，渐加至二十丸。③青霉素成人每日800万～1 200万U，儿童每日20万～40万U／kg，分次加入5%葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7日。(https://www.daowen.com)

常用药物：前胡，柴胡，麻黄，羌活，独活，桔梗，枳壳，黄芩，石膏，硫黄，雄黄，白矾。

思路拓展：《温热经纬·叶香岩外感温热篇》。妇人病温与男子同，但多胎前产后，以及经水适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物加减用之，谓护胎为要，恐来害妊，如热极用井底泥、蓝布浸冷，覆盖腹上等，皆是保护之意，但亦要看其邪之可解处。用血腻之药不灵，又当省察，不可认板法。然须步步保护胎元，恐损正邪陷也。至于产后之法，按方书谓，慎用苦寒，恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者，稍从证用之，亦无妨也。不过勿犯下焦，且属虚体，当如虚怯人病邪而治。总之，无犯实实虚虚之禁。况产后当气血沸腾之候，最多空窦，邪势必乘虚内陷，虚处受邪为难治也。如经水适来适断，邪将陷血室，少阳伤寒，言之详悉，不必多赘。但数动与正伤寒不同，仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参、枣扶胃气，以冲脉隶属阳明也，此与虚者为合治。若热邪陷入，与血相结者，当从陶氏小柴胡汤去参、枣，加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本经血结自甚，必少腹满痛。轻者，刺期门；重者，小柴胡汤去甘药，加延胡、归尾、桃仁。挟寒，加肉桂心。气滞者，加香附、陈皮、枳壳等。然热陷血室之证，多有谵语如狂之象，防是阳明胃实，当辨之。血结者，身体必重，非若阳明之轻旋便捷者，何以故耶？阴主重浊，络脉被阻，侧旁气痹，连胸背皆拘束不遂。故祛邪通络，正合其病，往往延久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁，原是表里上下一齐尽解之理，看此方大有巧手，故录出以备学人之用。