〖脑干先兆性偏头痛-脑干头风证〗

辨识要点：①符合脑干先兆性偏头痛诊断；②先兆症状明显源自脑干；③构音障碍；④眩晕；⑤耳鸣；⑥听力减退；⑦复视；⑧双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状；⑨共济失调；⑩意识障碍；⑪双侧同时出现感觉异常；⑫无运动无力症状；⑬在先兆同时或先兆60 min内出现符合偏头痛特征的头痛；⑭恶心呕吐；⑮舌红苔白脉弦紧。

临床决策：祛风镇痛。

治疗推荐：①《太平惠民和剂局方》川芎茶调散。薄荷叶八两，川芎、荆芥各四两，香附子八两，防风一两半，白芷、羌活、甘草各二两，研末为散，每日五钱，每日2次茶调服。②《张氏医通》九龙丸：当归、苦参、防风、荆芥、羌活、蝉蜕、川芎、全蝎、大枫仁，常规剂量，每日2次水煎服。③《种福堂公选良方》卷2百发神针：乳香、没药、生川附子、血竭、川乌、草乌、檀香末、降香末、大贝母、麝香各三钱，母丁香49粒，净蕲艾绵二两，作针，各按穴针之。④轻-中度头痛单用阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等终止疼痛。⑤中-重度头痛或发作持续时间长的患者可用偏头痛特异性治疗药物麦角类制剂或曲普坦类，每周用药不超过2～3日。⑥麦角类或曲普坦类药物禁忌病例可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。⑦CGRP受体拮抗剂有望成为终止偏头痛急性发作安全有效的特异性药物。(https://www.daowen.com)

常用方药：当归，苦参，防风，荆芥，羌活，蝉蜕，川芎，全蝎，大枫仁，乳香，没药，生附子，血竭，川乌，草乌，檀香，降香，贝母，麝香，丁香，净蕲艾绵。

思路拓展：①《扁鹊神应针灸玉龙经》。头风呕吐眼昏花，穴在神庭刺不差。子女惊风皆可治，印堂刺入艾来加。神庭：在鼻直上入发际五分。针三寸，先补后泻，泻多补少。印堂：在两眉间宛宛中。针一分，沿皮先透左攒竹，补泻后转归原穴；退右攒竹，根据上补泻急补，通神之穴也。头风偏正最难医，丝竹金针亦可施。更要沿皮透率谷，一针两穴世间稀。丝竹：在眉后入发际陷中，沿皮向后透。率谷：在耳尖上一寸。针三分，灸七壮。开口刺，痛则泻，眩晕则补。②《凌临灵方·偏正头风》：此方不知从何处得来，治偏正头痛新起，体气壮实者，治之无不应手，故录之。川芎八分，藁本一钱，香附五分，红枣七枚，香白芷、明天麻各一钱五分，贝母一钱、白鲞头半个，川羌一钱五分，西秦艽一钱五分，马料豆四十九粒。或用川芎茶调散。