〖偏瘫性偏头痛-头风瘫痪证〗

辨识要点：①符合偏瘫性偏头痛诊断；②先兆症状有运动无力；③视觉先兆症状；④感觉先兆症状；⑤言语先兆症状；⑥先兆症状持续5 min至24 h且完全可逆；⑦先兆同时或先兆60 min内出现符合偏头痛特征的头痛；⑧一级或二级亲属中至少有一人具有包括运动无力的偏头痛先兆则为家族性偏瘫性偏头痛；若无，则称为散发性偏瘫性偏头痛。⑨舌红苔白脉弦紧。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《妇人大全良方》蝎附散。附子、川乌、麻黄、僵蚕、天南星、防风各三钱，雄黄、朱砂、全蝎各钱半，白芷、藁本各半两，上为细末，每服半钱，每日2次水煎送服草灵宝丹1丸。②《医方类聚》卷24大灵宝丹：天麻、乌蛇、天南星各二两，黑附子、白附子、川芎、僵蚕、蔓荆子、干姜、肉桂各一两，防风一两半，麻黄、当归、朱砂各三分，龙脑、麝香各一分，上为细末，炼蜜为丸如莲子大，每次1丸，每日2次温水送服。③轻-中度头痛单用阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等终止疼痛。④中-重度头痛或发作持续时间长的患者可用偏头痛特异性治疗药物麦角类制剂或曲普坦类，每周用药不超过2～3日。⑤麦角类或曲普坦类药物禁忌病例可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。⑥CGRP受体拮抗剂有望成为终止偏头痛急性发作安全有效的特异性药物。(https://www.daowen.com)

常用方药：附子，川乌，僵蚕，天南星，防风，雄黄，全蝎，白芷，藁本，川芎，天麻，当归，白芍，荆芥，五加皮，白鲜皮，菊花，薄荷，石斛，威灵仙，木香，草乌头，香附，没药，人参，地骨皮，羌活，柴胡，升麻，白牵牛，乌药，地龙，乌梢蛇，风梢蛇，白花蛇，乳香。

思路拓展：《冷庐医话·头痛》。头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。其辨之之法，六经各有见症，如太阳项强腰脊痛，阳明胃家实，少阳口苦、咽干、目眩之类是也。高士宗《医学真传》言头痛之症只及太阳、少阴、厥阴，疏矣。