〖偏头痛前驱的儿童周期性综合征-头风呕吐证〗

辨识要点：①符合偏头痛前驱的儿童周期性综合征诊断；②可视为偏头痛等位症；③周期性呕吐；④反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐；⑤良性儿童期发作性眩晕；⑥发作时不伴有头痛；⑦随时间推移可发生偏头痛；⑧舌红苔白脉紧。

临床决策：祛风和中。

治疗推荐：①《伤寒论》吴茱萸汤。吴茱萸、人参、生姜、大枣，常规剂量，每日2次水煎服。②《审视瑶函》卷3吴茱萸汤：姜制半夏、吴茱萸、川芎、炙甘草、人参、茯苓、白芷、陈皮，常规剂量，每日2次水煎服。③轻-中度头痛单用阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等终止疼痛。④中-重度头痛或发作持续时间长的患者可用偏头痛特异性治疗药物麦角类制剂或曲普坦类，每周用药不超过2～3日。⑤麦角类或曲普坦类药物禁忌病例可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。⑥CGRP受体拮抗剂有望成为终止偏头痛急性发作安全有效的特异性药物。(https://www.daowen.com)

常用药物：藁本，蓖麻，草乌，蝉蜕，飞廉，伏牛花，附子，虎掌，菊花，决明子，空青，藜芦，蔓荆实，莽草，牡荆根，牡荆沥，木槿子，秦艽，蚯蚓，山豆根，山茱萸实，石南叶，蜀椒，桐木皮，威灵仙，乌头，乌药根，吴茱萸，皂荚，泽兰。

思路拓展：《删补名医方论·吴茱萸汤》。仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附；通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用；附子汤又加生附至二枚。所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也。至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参、姜、枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐痢，厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君。人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣。佐姜，枣和胃而行四末。斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣，诸证有不退者乎？盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气，学者当深思而得之矣。