〖大脑后动脉双侧皮质支闭塞脑梗死-后动脉中风瘀血证〗

辨识要点：①符合大脑后动脉双侧皮质支闭塞脑梗死诊断；②完全型皮质盲；③不成形视幻觉；④累及颞叶可见记忆受损；⑤不能识别熟悉面孔；⑥MRI示早期缺血性梗死责任病灶；⑦舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《太平惠民和剂局方》八风散。藿香、白芷、前胡各一斤，黄芪、甘草、人参各2斤，羌活、防风各三斤，上为细末，每日一两，每日2次水煎送服天南星丸30粒。②《太平惠民和剂局方》天南星丸：天南星一斤，辰砂二两，丁香、麝香各一两，龙脑一两半，上为细末，入研药匀，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③疏血通注射液（水蛭、地龙）6 ml，加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。④丹红注射液（丹参、红花）20 ml加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。⑤肠溶消栓胶囊：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，每次3粒，每日2次口服；⑥脑心通胶囊（黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭），每次3粒，每日2次口服。⑦西医治疗参考前述。(https://www.daowen.com)

常用药物：藿香，白芷，前胡，黄芪，人参，羌活，防风，天南星，丁香，龙脑，牛膝，独活，海桐皮，僵蚕，羚羊角，麻黄，葳蕤，秦艽，全蝎，乳香，桑根白皮，天麻，天雄，威灵仙，蜈蚣。

思路拓展：《医法圆通·中风》。中风一证，原有中经、中腑、中脏、闭、脱之情，陈修园先生《三字经》《从众录》分辨甚详，可以熟玩。予更细为思之，夫人身原凭一气包罗，无损无伤，外邪何由而得入，内邪何由而得出。凡得此疾，必其人内本先虚，一切外邪始能由外入内，一切内邪始能由内出外，闭塞脏腑经络气机，皆能令人死。不得概谓皆由外致也。予常见卒倒昏迷，口眼㖞斜，或身软弱，或周身抽掣。众人皆作中风治之，专主祛风化痰不效。予经手专主先天真阳衰损，在此下手，兼看何部病情独现，用药即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一点真气耳。［眉批］知非氏曰：此解已透，然内本先虚，所谓本实先拨，即专主先天施治，未必十治十全。须知先天之阳不易回也，先与病家说明，愈是万幸，不愈医不任咎。若是回阳不愈，真阴不能自生，有人能治愈此病者，愿焚其书，愿铲其批。真气衰于何部，内邪外邪即在此处窃发。治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭。是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风。握要之法也。若专主祛风化痰，每每酿成脱绝危候，何也？正虚而邪始生，舍其虚而逐其末。况一切祛风化痰之品，皆是耗散元气之斤，未有不立增其病者。然而浅深轻重，步步有法，贵在圆通。予不过以鄙意之管见，以与同人共商之耳。