〖大脑后动脉深穿支闭塞脑梗死-后动脉中风血瘀证〗

辨识要点：①符合大脑后动脉深穿支闭塞脑梗死诊断；②红核丘脑综合征；③病灶侧舞蹈样不自主运动；④意向性震颤；⑤小脑性共济失调；⑥对侧偏身感觉障碍；⑦丘脑综合征；⑧对侧深感觉障碍；⑨自发性疼痛；⑩感觉过敏；⑪轻度偏瘫；⑫手部痉挛；⑬舞蹈-手足徐动症；⑭ MRI显示早期缺血性梗死责任病灶；⑮舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《太平惠民和剂局方》省风汤。防风、天南星各四两，半夏、黄芩、甘草各二两，上㕮咀，每日一两，每日2次水煎送服黑神丸2粒。②《太平惠民和剂局方》黑神丸：熟地、赤小豆、干姜、藁本、麻黄、川芎各六两，羌活、甘松、当归、川乌、甘草各十八两，藿香、香墨各半斤，草乌一斤，白芷十二两，上为细末，以水煮面糊为丸如龙眼大，每次2粒，每日2次温水送服。③疏血通注射液（水蛭、地龙）6 ml，加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。④丹红注射液（丹参、红花）20 ml加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。⑤肠溶消栓胶囊：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，每次3粒，每日2次口服。⑥脑心通胶囊（黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭），每次3粒，每日2次口服。⑦西医治疗参考前述。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，天南星，藁本，川芎，羌活，当归，川乌，草乌，白芷，秦艽，全蝎，乳香，天麻，天雄，威灵仙，蜈蚣，五加皮，乌梢蛇，豨莶草，牙皂，益母草，原蚕蛾，皂荚，泽兰，蜘蛛。

思路拓展：《推求师意·中风》。中风论治，先生以《内经》正《局方》之非，以湿热内伤补仲景之未备，独河间、戴人、东垣能发明此三者。河间曰：中风瘫痪，非肝木实甚而发中之也，亦非外中于风，由乎平日衣服饮食，安处动止，精魂神志，情性好恶，五志过极，不循其宜，致失其常，久则气变兴衰，而心火暴甚，肾水衰弱不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏，筋骨不用，而卒倒无所知也。戴人曰：暴僵暴仆，皆属厥阴肝木之无制也。肝木自甚，独风为然，盖肺金为心火所制，不能胜木故耳！东垣曰：凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，壮岁肥盛之人，形盛气衰者，皆致中风，治法当和脏腑通经络。或曰：刘、张二氏犹用风药，佐辅泻火之剂，以开郁结，散其风热，今丹溪全然不用，乃从痿治何也？曰：先生但不用其发表伤卫之剂，至若鼠粘子之散支节筋骨、咽喉风热毒，起阴气，通十二经脉者也，则于是症尝用之，虽作痿治，然于散肝木之风，解郁结之热，皆在其中矣！其大法：泄心火则肺金清，而肝木不实，故脾不受伤；补肾水则心火降，而肺不受热。脾肺安则阳明实，阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣！复以东垣所治，黄柏与黄　等补药为佐辅，有兼痰积，有热多，有湿热相半，临病制方，无一定之法，善于治痿者乎！窃论阳明者，胃脉也，胃乃水谷之海。《经》曰：人以胃气为本，无胃气则死。盖元精、元气、元神不可一日无水谷以养之，其水谷药石入胃，而气属阳，味属阴。属阳者，则上输气海；属阴者，则下输血海。二海者，气血之所归，五脏六腑、十二经脉皆取资于此。故二海盈溢，则一身内外气血皆充足矣。气充则荣卫流行，而手足百骸之力涌出矣；血充则冲脉引以渗灌于溪谷，而四属、九窍各为之用，而带脉得以约束十二经脉，不至于缓纵痿弱矣。先生用是以治中风瘫痪缓弱之病，可为法于后矣！严氏必先理气为说，是不识气因火而冲，反用辛温助火散气，误人多哉！