〖大脑后动脉起始段脚间支闭塞脑梗死-后动脉中风瘀血证〗

辨识要点：①符合大脑后动脉起始段脚间支闭塞脑梗死诊断；②中脑中央和下丘脑综合征；③垂直性凝视麻痹；④昏睡甚至昏迷；⑤旁正中动脉综合征；⑥同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫；⑦同侧动眼神经麻痹和对侧共济失调；⑧同侧动眼神经麻痹和对侧不自主运动和震颤；⑨MRI显示早期缺血性梗死责任病灶；⑩舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①醒脑静注射液（麝香、郁金、冰片、栀子）20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次。②疏血通注射液（水蛭、地龙）6 ml，加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。③丹红注射液（丹参、红花）20 ml加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。④《太平惠民和剂局方》大醒风汤：生南星八两，防风四两，独活、附子、全蝎、甘草各二两，上㕮咀，每次一两，每日两次水煎送服至宝丹5粒。⑤《苏沈良方》至宝丹：生乌犀、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各一两，牛黄、龙脑、麝香各二钱半，安息香一两半，金银箔各50张，将生犀、玳瑁研为细末，入余药研匀，和为丸如梧桐子大，每次5粒，每日2次温水送服。⑥肠溶消栓胶囊：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，每次3粒，每日2次口服。⑦脑心通胶囊（黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭），每次3粒，每日2次口服。⑧西医治疗参考前述。(https://www.daowen.com)

常用药物：生天南星，防风，独活，附子，全蝎，生乌犀，琥珀，朱砂，雄黄，牛黄，龙脑，麝香，安息香，天雄，威灵仙，蜈蚣，五加皮，乌梢蛇，豨莶草，牙皂，原蚕蛾，芫花，皂荚，泽兰，蜘蛛。

思路拓展：《金匮要略方论》。夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。