〖小动脉闭塞感觉运动性卒中-脑小动脉中风痰瘀证〗

辨识要点：①符合小动脉闭塞感觉运动性卒中诊断；②偏身感觉障碍起病；③轻偏瘫；④病灶位于丘脑腹后核及邻近内囊后肢；⑤丘脑膝状体动脉分支闭塞；⑥脉络膜后动脉丘脑支闭塞；⑦CT可见病灶单个或多个圆形、卵圆形或长方形低密度病灶，直径＜1.5～2.0 cm；⑧MRI呈T1低信号T2高信号；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风豁痰。

治疗推荐：①《杏苑生春》卷三祛风导痰汤。防风、天南星、枳实、茯苓、羌活各一钱，白术、半夏、橘皮、竹沥各一钱半，炙甘草五分，生姜5片，每日2次水煎送服小活络丹1粒。②《太平惠民和剂局方》活络丹：川乌、草乌、地龙、天南星各六两，乳香、没药各二两二钱，上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次温水送服。③西医治疗参考大动脉粥样硬化型脑梗死。④溶栓治疗对小动脉闭塞型脑梗死同样至关重要。⑤严重脑白质病变和微出血及多发性腔隙性脑梗死是溶栓后脑出血的独立危险因素，但不是溶栓治疗的禁忌证。⑥积极控制高血压。⑦疏血通注射液（水蛭、地龙）6 ml，加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。⑧丹红注射液（丹参、红花）20 ml加于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。⑨肠溶消栓胶囊：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，每次3粒，每日2次口服。⑩脑心通胶囊（黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭），每次3粒，每日2次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，枳实，茯苓，羌活，半夏，橘皮，竹沥，川乌，草乌，水蛭，地龙，天南星，乳香，没药，黄芪，当归，赤芍，川芎，桃仁，红花。

思路拓展：《成方便读》。夫风之中于经也，留而不去，则与络中之津液气血，浑合不分，由是卫气失其常道，络中之血，亦凝而不行，络中之津液，即结而为痰。经络中一有湿痰死血，即不仁且不用，腿臂间痛，所由来也。然治络一法，较治腑治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之品，为丸以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功；乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。