〖腔隙状态-顽风居络证〗

辨识要点：①符合腔隙状态诊断；②反复发作引起多发性腔隙性梗死；③累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束；④严重精神障碍；⑤认知功能下降；⑥假性延髓性麻痹；⑦双侧锥体束征；⑧类帕金森综合征；⑨尿便失禁；⑩辅助检查同大动脉粥样硬化型脑梗死；⑪舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风搜络。

治疗推荐：①《圣济总录》白花蛇散。白花蛇、藁本、五加皮、牛膝、萆薢、桂枝、熟黄、木香、芸薹子、郁李仁、当归、全蝎各半两，羌活、虎骨一两，白芷、防风、炙甘草各一两，上二十一味捣罗为散，每次二钱，每日2次煎散为汤送服大活络丹1粒。②《外科传薪集》活络丹：制草乌、胆星各六两，地龙二两三钱、乳香、没药各三两三钱，研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。③肠溶消栓胶囊：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，每次3粒，每日2次口服。④脑心通胶囊（黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭），每次3粒，每日2次口服。⑤西医治疗参考前述。(https://www.daowen.com)

常用药物：白花蛇，藁本，五加皮，牛膝，萆薢，桂枝，当归，全蝎，羌活，白芷，防风，乌梢蛇，威灵仙，没药，乳香，僵蚕，天南星，血竭，地龙。

思路拓展：①《医方考·史国公药酒方》。秦艽、松节、苍耳子、茄根、羌活、晚蚕沙、川萆薢、防风、杜仲、川牛膝、枸杞、当归、鳖甲、虎胫骨、白术各等分为粗末，绢袋盛，浸无灰酒，煮熟退火服，每日数次，常令醺醺不断。中风之久，语言謇涩，半身不遂，手足拘挛，不堪行步，痿痹不仁者，此方神良。语言謇涩，风在舌本也；半身不遂，邪并于虚也；手足拘挛，风燥其筋也；不堪行步，风燥而血不濡也；痿痹不仁，风而湿也。是方也，干茄根、苍耳子、羌活、秦艽、防风、松节、萆薢、蚕沙，可以去风，亦可以去湿，风去则謇涩、拘挛之证除，湿去则不遂、不仁之患愈；当归、牛膝、杜仲、枸杞，所以养血，亦所以润燥，养血则手得血而能摄，足得血而能步，润燥则筋得血而能舒矣。若虎骨者，用之以驱入骨之风；白术者，用之以致冲和之气，鳖甲亦厥阴血分之药，能益阴血而去肝风，风湿去，气血旺，则病除。②《医方考》6卷，明代医家吴崑撰于神宗万历甲申1580年，中国医药学第一部方剂学专著。吴崑（1552—1620年），字山甫，号鹤皋，徽州歙县澄塘村人，明代著名医家。遍历江浙、荆襄、燕赵等地，师医道贤于己者，自此医学大进。存世著作有《医方考》《脉语》《素问吴注》《针方六集》。《医方考》集历代经世名方700余首，揆之于经，酌以己见，订之于证，发其微义，选方精确，论理清晰，不仅是中国医药学重要方剂学专著，而且还是明代重要临床医学著作。