〖脑底异常血管网病癫痫型-烟雾癫痫证〗

辨识要点：①符合脑底异常血管网病癫痫型诊断；②频繁癫痫发作；③癫痫部分性发作；④癫痫持续状态；⑤脑电图癫痫样放电；⑥脑血管造影显示双侧颈内动脉虹吸段、大脑前、中动脉起始段狭窄甚至闭塞伴颅底异常血管网；⑦脑血管造影显示动脉瘤；⑧舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风除痫。

治疗推荐：①《儒门事亲》防风天麻散。防风、天麻、川芎、羌活、白芷、草乌、荆芥、当归、甘草、滑石、白附子，以上各为末，每次一钱，每日2次水煎送服大惺惺丸1粒；②《小儿药证直诀》大惺惺丸：辰砂、青礞石、金牙石各一钱半，雄黄一钱，蟾灰二钱，牛黄、龙脑各一字别研，麝香半钱，蛇黄三钱，上研匀细，水煮，蒸饼为丸，朱砂为衣如绿豆大，每次1丸，每日2次温水送服；③发作频繁及颅内动脉狭窄严重或闭塞者可考虑血管重建等手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：白矾，金礞石，九节菖蒲，羚羊角，牛黄，青礞石，郁金，朱砂，钩藤，僵蚕，蝉蜕，生铁，铁浆，地龙，全蝎。

思路拓展：《小儿卫生总微论方·惊痫杂论》。凡小儿急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之。急惊合用凉药，慢惊合用温药。世人多用一药，不能分别，误小儿多矣。殊不知药性自有温凉，岂可泛用。初虞世谓治阴阳痫，寒温药性当于方中用时增损，则无失矣。又阎孝忠言慢惊药中宜去龙脑，纵须合用，必以温药为佐，或少少用之，惟凉故也。凡小儿于天阴雷发声之时，必掩塞其耳，或作杂声以乱之，恐猛闻大声而发搐。凡小儿发搐，时醒而身软者为痫，若发搐不时醒，身硬者为痉，乃中风之候。凡小儿惊痫泄泻等诸病，烦渴者皆津液内耗也，不问阴阳，煎钱氏白术散，使任意取足饮之，弥多弥好。凡小儿惊痫药中，能不用水银轻粉者尤佳，如不得已而用之，仅去其疾即止。盖小儿肠胃易损，亦伤口齿，今所集之方，多不用银、粉，如须用之者，当根据此酌量减损。凡小儿欲生疮疹，有发搐者，当从疮疹为治。余诸病有与惊痫相兼，可以一方为治者，根据法用之，若不可以一方为治者，则各用所主药，相兼治之。凡小儿惊，蜣螂为治第一，世医多不学，未见有用者。若用之，须择不伤水者。伤水即不堪用，去其头翅足，炙令焦，乃入药。凡小儿吐泻后，精神困顿，多睡，不吃乳食，四肢逆冷，欲变成痫者，以神曲为末，入脑麝各少许，温水调服。若已成痫，哭如鸦声，面色青黄，手足瘈疭，咽中不利，更入朱砂同末服之。若变痫滑利者，以曲末蜜丸如鸡头大，温水化下。又一方：曲末一两，琥珀甘草各二钱，朱砂雄黄各一分，同末，蜜丸如鸡头大，名太乙丹，治小儿百病。