〖脑底异常血管网病短暂性脑缺血发作型-烟雾类风证〗

辨识要点：①符合脑底异常血管网病短暂性脑缺血发作型诊断；②反复TIA；③4岁以前起病者预后较差；④一过性瘫痪或肢体无力；⑤左右交替性偏瘫或双偏瘫；⑥发作后运动功能完全恢复；⑦有自发缓解或发作完全停止倾向；⑧血管影像示颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：通络祛风。

治疗推荐：①《圣济总录》卷7大续命汤。麻黄三两，石膏、防风各二两、干姜一两半，黄芩、川芎、炙甘草、白术、远志、独活各一两，紫石英半两，杏仁35枚，上为粗末，每次五钱，每日2次水煎服。②《医方类聚》卷21八味顺气散：白术、茯苓、青皮、白芷、陈皮、乌药、人参、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎服。③发作频繁及颅内动脉狭窄严重或闭塞者可考虑血管重建等手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：麻黄，石膏，防风，黄芩，川芎，炙甘草，白术，远志，独活，紫石英。

思路拓展：《慎疾刍言·中风》。中风，北人多属寒，宜散寒，南人多属火、宜清火，而祛风、消痰则南北尽同。古方自仲景侯氏黑散、风引汤而外，则续命汤为主方。续命汤共有数首，不外驱风，其随症加减，皆有精义。从未有纯用温热滋补，不放风寒痰火一毫外出，以致重病必死，轻病则使之不死不生。惟日服人参以破其家而恋其命，最可伤也！又有稍变其说者用地黄饮子，以为得阴阳兼补之法，亦大谬也。此方乃治少阴气厥不至，舌喑足痿，名曰痱症，乃纯虚无邪，有似中风，与风寒痰火之中风正相反，刘河间之书可考也。乃以此方治有邪之中风，其害相等。余每年见中风之症，不下数十人，遵古治法，十愈八九，服温补药者，百无一愈，未甚服补药者，尚可挽回；其不能全愈，或真不治者，不过十之一二耳！奈何一患此症，遂甘心永为废人，旁人亦视为必不起之症，医者亦惟令多服重价之药，使之值得一死而可无遗憾，岂不怪哉！愿天下之中风者，断勿以可愈之身，自投于必死之地也。