〖抑郁障碍维持期-心脾两虚证〗

辨识要点：①符合抑郁障碍维持期诊断；②情绪低落，忧愁善感；③兴趣索然；④善忘；⑤胁肋胀痛，喜太息；⑥腰酸背痛；⑦性欲低下；⑧舌质淡；⑨舌苔薄白；⑩脉沉细弱或沉弦。

临床决策：养心健脾。

治疗推荐：①《正体类要》卷下归脾汤。白术、当归、茯苓、炙黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参，常规剂量，每日2次水煎送服乌灵胶囊3粒或舒肝解郁胶囊每次3粒或解郁丸每次6 g。②《金匮要略方论》百合滑石代赭汤：百合七枚、滑石三两、代赭石一枚，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。③《金匮要略方论》百合鸡子汤：百合七枚、鸡子黄一枚，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。(https://www.daowen.com)

常用药物：党参，白术，炙黄芪，当归，茯苓，远志，酸枣仁，龙眼肉，木香，大枣，生地，牡丹皮，茯苓，山药，山茱萸，泽泻，柴胡，白芍，刺五加，贯叶连翘，巴戟天，附子。

思路拓展：《删补名医方论·归脾汤》。方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、芪、术、苓、草，所以补脾也。薛己加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。而特名归脾何也？夫心藏神，其用为思；脾藏智，其出为意，见神智思意火土合德者也。心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传之子，子又能令母虚，所必然也。其病则健忘怔忡，怵惕不安之征见于心也；饮食倦怠不能运输，手足无力，耳目昏眊既之证见于脾也。故脾阳苟不运，心肾必不交，彼黄婆者，若不为之媒合，则已不能摄肾气归心，而心阴何所赖以养？此取坎填离者，所以必归之脾也。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母。然恐脾郁之久，思意不通，故少取木香之辛且散者，以畅气醒脾，使能速通脾气，以上行心阴。脾之所归，正在斯耳。张璐曰：补中益气与归脾同出保元，并加归、术，而有升举胃气，滋补脾阴之不同。此方滋养心脾，鼓动少火，妙佐以木香少许，调顺诸气，畅和心脾。世医不谙此理，反以木香性燥不用，服之多致痞闷减食者，以其补药多滞，不能输化故耳。