〖正常钾型周期性瘫痪-肾风肌弱证〗

辨识要点：①正常钾型周期性瘫痪诊断；②常染色体显性遗传；③10岁前发病；④夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪；⑤发音不清；⑥呼吸困难；⑦发作常持续10日以上；⑧补钠后好转；⑨血清钾水平正常。

临床决策：补肾祛风。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷14附子散。附子、熟地、川芎、桂心、人参、茯苓、桑螵蛸、当归、沉香、牛膝、磁石、石斛、肉苁蓉，常规剂量，每日2次水煎送服聚香羊肉丸30粒。②《传信适用方》聚香羊肉丸：木香、丁香、白豆蔻、红豆、肉豆蔻、胡椒、附子、荜茇、干姜、诃子肉、高良姜、陈皮、草果子、厚朴各半两，肉苁蓉、鹿茸各一两，缩砂仁三两，精羊肉二斤，上为细末，别用神曲研为细末，做熟糊丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③大量生理盐水静脉滴入。④10%葡萄糖酸钙10 ml每日2次静脉注射。⑤口服钙片每日0.6～1.2 g及食盐10～15 g。⑥乙酰唑胺每日0.25 g每日2次口服。⑦间歇期口服氟氢可的松和乙酰唑胺预防。⑧避免进食含钾多的食物如肉类、香蕉、菠菜、薯类。(https://www.daowen.com)

常用药物：薏苡仁，石南叶，牛膝，桂枝，当归，黄芪，天麻，附子，羌活，防风，石斛，萆薢，续断，狗脊，肉苁蓉，木瓜。

思路拓展：①《圣济总录·肾中风》。肾风之状多汗恶风，脊痛不能正立，其色，隐曲不利。诊在肌上，其色黑。夫身之本在肾，受五脏六腑之精神以养百骸九窍。肾受风则诸阳之气不能上至于头面，故有面庞然浮肿之证。阳气虚者则多汗恶风，肾主骨，骨不强则脊痛不能立，精神衰弱则志意昏沉。善恐多忘皆肾风证也。治肾中风踞而腰痛，脚肿疼重，耳鸣面黑，志意不乐，海桐皮散：海桐皮、五加皮、萆薢、薏苡仁、虎骨、枳壳、赤芍、牛膝、恶实、防风、续断、杜仲、郁李仁、熟地。治肾中风腰脚不遂，骨节酸疼，筋脉拘急，行履艰难，两胁牵痛，杜仲丸：杜仲、牛膝、萆薢、酸枣仁、当归、防风、丹参、赤芍药、桂枝、肉苁蓉、石斛、附子、郁李仁、槟榔。治肾中风腰胯重疼，脚膝无力，胸中气满，两胁膨胀，防风丸：防风、茯苓、酸枣仁、肉苁蓉、五味子、桂枝、石斛、人参、山茱萸、槟榔、熟地。治肾中风腰膝骨髓疼痛，转动不得，白花蛇丸：白花蛇、羌活、白附子、麻黄、桂枝、川芎、全蝎、防己、附子、干姜、蜀椒、乌头。治肾风腰脚痹不仁，骨髓酸疼，不能久立，渐觉消瘦，防风汤：防风、羌活、黄芪、五加皮、牛膝、丹参、酸枣仁、桂枝、赤芍药、麻黄、槟榔、当归、木通。治肾中风腰脊疼强，不得俯仰，言语謇涩，志意不定，牛黄天麻散：牛黄、天麻、天雄、枸杞子、人参、白附子、干姜、羌活。治肾中风筋急，两膝不得屈伸，手不为用，起居增剧，恶风寒，通身流肿生疮；凡风冷疾病在腰膝，挛急缓纵，悉理之，天雄浸酒：天雄、蜀椒、乌头、茵芋、干姜、附子、防风、踯躅，酒。治肾中风下注腰脚痹弱，利关节坚筋骨除头面游风补虚劳益气力，石斛浸酒：石斛、炙黄芪、丹参、牛膝、人参、杜仲、五味子、茯苓、枸杞子、天门冬、山茱萸、萆薢、防风、天冬、细辛、生姜、薏苡仁。治肾中风恶风多汗，面浮肿，腰脊痛不能正立，面色枯黑，吴茱萸丸：吴茱萸、茯苓、羌活、独活、木香、细辛、川芎、附子、山茱萸、牛膝、石斛、菟丝子、萆薢。②《传信适用方》为吴彦夔刊于南宋庚子1180年。吴彦夔字节夫，生于北宋政和丁酉1117年，湖北阳新人，南宋绍兴戊辰进士。《传信适用方》辑选经世名方及各家验案效方白鹤散、枨汤、传信散、葱术散、二十四味养脾丸、煎附子法、解五毒救命散、聚香羊肉丸、凉血护肌膏、露华汤、温脑散、应痛散、御米饮子、阿胶散、八神汤、必效饮子、参苓散、仓廪汤、仓廪汤、草果饮、车螯散、沉香鹿茸丸、沉香散、赤茯苓散、苁蓉牛膝丸、大圣一粒金丹、大效琥珀散、导痰汤、地黄丸、地榆散、丁香丸、丁香丸、洞庭汤、二生汤、肥儿丸、枸杞煎、瓜蒌散、瓜蒌汤、和解散、黑散子、琥珀散、黄金散、既济丹、建脾汤、椒红丸、金不换正气散、九气汤、快气汤、款冬花膏、羚羊角散、六和汤、六一汤、六一丸、清膈散、圣功散、香芎散、一捻金散等57方。现存清刻本、四库全书本、当归草堂医学丛书本、1959年人民卫生出版社据四库全书影印本。