〖多发性肌炎-风毒肌痹证〗

辨识要点：①符合多发性肌炎诊断；②急性或亚急性起病；③对称性四肢近端骨骼肌无力伴压痛；④颈肌无力伴压痛；⑤血清肌酶增高；⑥血沉增快；⑦肌电图呈肌源性损害；⑧吞咽困难；⑨构音障碍；⑩活检见典型肌炎病理表现；⑪发热；⑫少数病例可能伴发恶性肿瘤如乳腺肿瘤、肺癌、卵巢癌和胃癌等；⑬舌红舌黄脉弦。

临床决策：祛风解肌。

治疗推荐：①《陈素庵妇科补解》秦艽寄生汤。秦艽、桑寄生、白芍、当归、熟地、蒲黄、续断、独活、广皮、红花、山楂、香附、乌药，常规剂量，每日2次水煎服。②《太平圣惠方》卷87蟾酥丸：蟾酥、麝香、蝉蜕、地龙、蛇蜕皮灰各一分，猪胆二个，青黛、龙脑、朱砂各三分，除蟾酥外，余药为细末，以猪胆化蟾酥和丸如粟米粒大，每次5丸，每日2次温水送服。③口服泼尼松每日1～1.5 mg／kg，最大剂量每日100 mg。维持量每日10～20 mg，维持1～2年。④急性或重症患者可首选大剂量甲泼尼龙1 000 mg静滴，每日1次，连用3～5日，然后逐步减量。⑤激素治疗不满意时加用甲氨蝶呤，其次为硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A。⑥免疫球蛋白每日1 g／kg，静滴连续2日；或每日0.4 g／kg静脉滴注，每月连续5日，4个月为1个疗程。(https://www.daowen.com)

常用药物：泽兰，桂枝，海风藤，海桐皮，白芷，芜荑，白术，人参，防风，丹参，川芎，当归，地黄，秦艽，桑寄生，白芍，独活，红花，香附，乌药，蟾酥，蝉蜕，地龙，蛇蜕，青黛，龙脑。

思路拓展：《陈素庵妇科补解》。秦艽去新旧诸风益肝胆，寄生祛风暖筋骨，白芍、当归、熟地、蒲黄、川断行周身筋脉，独活祛下部之邪，广皮行气，红花行血，山楂行气行血，香附行气通利三焦，乌药顺气主腰以下之病。产后气血俱虚，气虚则气之行于脉外也，多壅而不能周通一身，血虚则血之行于脉中也，常滞而不能滋荣于一体。外风乘虚而入，余血因虚而阻，遍身筋脉时作疼痛，甚则腰背强硬，不能俯仰，手足拘挛，不能屈伸，或身热头痛，或咳唾多痰，久则为痿痹，为瘈疭，为半身不遂诸症。是方秦艽、独活、寄生以祛风，香附、陈皮、乌药以利气，四物、川断以养血，红花、蒲黄、山楂以行血，壅者散之，滞者行之，周身流通，毫无阻碍，外风不入，内风不留，有何疼痛哉。