〖脑面血管瘤病-脑面风痫证〗

辨识要点：①符合脑面血管瘤病诊断；②出生时即可见到红葡萄酒色扁平血管痣；③多沿三叉神经第Ⅰ支范围分布；④严重者可蔓延至颈部、躯干和对侧面部；⑤血管痣边缘清楚，压之不褪色；⑥血管痣累及上睑和前额时，常伴有青光眼和皮损同侧的脑组织受累；⑦突眼和青光眼，有时伴有脉络膜血管瘤；⑧同向性偏盲；⑨癫痫发作；⑩血管痣对侧偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍以及偏侧肢体的萎缩；⑪可有智能障碍、行为异常和语言障碍；⑫头颅X线平片与脑回外形一致的双轨状钙化，头CT和MRI显示钙化、脑萎缩和脑膜血管瘤；⑬脑电图示受累半球背景活动减少、波幅降低和痫样放电；⑭舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风止痫。(https://www.daowen.com)

治疗推荐：①《金匮要略方论》风引汤。大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，每日取三指撮，每日2次水煎送服大圣一粒金丹1粒。②《太平惠民和剂局方》大圣一粒金丹：大黑附子、大川乌头、新罗白附子各二两，白蒺藜、白僵蚕、五灵脂各一两，没药、白矾、麝香、细香墨、朱砂各半两，金箔二百箔为衣。上前六味同为细末，后四味研停合和，用井花水一盏，研墨尽为度，将墨汁搜和，杵臼内捣五百下，圆如弹子大；金箔为衣，窨研。每次1粒，每日2次温水送服。③控制癫痫发作。④小剂量阿司匹林治疗。

思路拓展：①《成方切用》。风邪内并则火热内生，五脏亢盛逆归于心，故以桂、甘、龙、牡通阳气，安心肾为君；然厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行聚液成痰，流注四末因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣；随用干姜之止而不行者，以补之为反佐；又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。②《金匮要略浅注》：风邪内迸则火热内生，五脏亢甚，迸归入心，故以桂甘龙牡通阳气安心肾为君，然厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣，随用干姜之止而不行者以补之为反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。故大人小儿风引惊痫皆主之，何后世以为石药过多而不用，反用脑麝以散真气，花蛇以增恶毒耶。