介绍ERP的原理并举例说明,讨论治疗中可能出现的困难

五、介绍ERP的原理并举例说明,讨论治疗中可能出现的困难

ERP是一种认知行为疗法,这种疗法已经经过了不同国家数以百计患者的广泛应用,是一种有明确疗效的治疗方法。

暴露意味着你必须故意面对那些能引起你强迫思维、焦虑和促使你发生强迫行为的情境,你要长时间待在这种情境中,直至症状自发减少。经过反复练习,你会发现焦虑的情绪并不会持久存在,从而也就没有必要采用强迫行为来减少这种痛苦;反应预防意味着你不能做任何强迫行为来减少强迫思维带来的焦虑以防止灾难事件的发生,经过反复练习,你会发现即便你没有履行仪式动作,灾难也不会因此发生,你将逐渐学会接受人生的不确定性(见图4-1)。

图示

图4-1 ERP原理(https://www.daowen.com)

ERP没有药物带来的不良反应,但会令人存在短暂的不快,那就是当你面对那些引起强迫思维的情境时会感到痛苦,这是你需要做好心理准备的。但一般来说,随着治疗的进行,这种痛苦的反应会逐渐减少,当下一次再面对这种情境时你会感到痛苦明显减轻,经过反复的训练后你会感到痛苦几乎消失。

和药物治疗相比,ERP需要你投入足够的时间和精力来练习,治疗的效果很大程度上也取决于你的投入,无论是有治疗师在场还是你独立做“家庭作业”时,你都需要进行暴露训练。和药物治疗一样,没有一种疗法可以保证你一定会得到改善。相对来看,暴露疗法虽然需要花去更多的精力,但一般认为它的效果也会相对持久,治疗能够帮助你重回正常生活。那些你用来洗手、检查的时间将重新回到你的手中,你可以用来工作、休息、与家人分享,将会更加快乐。

讨论重点:引发患者讨论各自症状,举例说明,如何针对情境、强迫思维、情绪及强迫行为来进行ERP,即需要暴露(面对)的是什么,阻止的又是什么?

情境是客观存在的,必须要去面对;强迫思维及其引发的情绪因其闯入性实则无害的特征,也需要去面对;而强迫行为往往耗费我们大量的时间,并且会导致症状进一步加重,需要我们去阻止。