治疗原则
治疗咳嗽应分清邪正虚实和标本缓急,采用“实则泻之,虚则补之”“急则治其标,缓则治其本”的基本原则,同时注意标本兼治。一般而言,外感咳嗽为实证,以祛邪利肺为主,用药宜轻扬,忌收涩留邪,因势利导使邪去而正安。内伤咳嗽为虚实夹杂,本虚标实。其中,标实为主者以祛邪止咳为治;本虚为主者,以补肺、健脾、补肾纳气为主;标本并重者,当标本兼治,用药忌宣散伤正、耗气伤阴,当调护正气,以免久咳肺损成痨。
概而言之,咳嗽治疗常以宣、降、清、温、补、润、敛(收)等为法则。
宣,有宣散、宣通之意,如宣肺止咳;适用于感受外邪、肺气不宣引起的咳嗽。
降,为肃降、降气之意,如豁痰肃肺、降气止咳等法;适用于痰浊、气逆而致肺失肃降所引起的咳嗽。
清,有清热、泻火、清燥之意,如清热化痰、清燥养阴等法;适用于肺热及肺燥咳嗽。
温,有温肺、温阳之意,如温肺化痰、温肾纳气等法;适用于肺寒咳嗽、痰饮不化及肾不纳气引起的咳嗽。(https://www.daowen.com)
补,为补虚之意,古有“肺无补法”之说,故不可妄用,必须在久咳肺虚而确无实邪之证时方可使用,况且肺虚又多与脾虚、肾虚兼见,又有阴虚、阳虚之分,故须互相参照治之。临床分为补气止咳、补阴止咳、健脾止咳等法,分别用于肺虚咳嗽、阴虚咳嗽及脾虚咳嗽。
润,有濡润、润燥之意,如养阴润肺止咳法;适用于肺燥咳嗽及热病、久病之后而致的阴虚津亏咳嗽。
敛,为收敛之意,如敛肺止咳法;适用于久咳不愈、肺中确无实邪之证。其中宣、降、润、敛法尤为重要,分别用于咳嗽的各个发展时期。
某病程阶段,必须适用该法,如颠乱应用,当“宣”而“敛”,必致邪气闭伏、迁延不愈;当“敛”反“宣”,必致真气益耗、正虚邪盛;当“润”而“宣”,必致生燥动血,常见咯血;当“宣”反“润”,每令外邪留恋,久久不解。
此外,古有“毋见咳而止咳”之说,说明专用止咳的方法不一定能止住咳嗽,必须辨证论治,方能收到预期效果。