失眠实证有哪些表现

答：失眠实证主要分为肝郁化火型及痰热内扰型。清·唐容川《血证论·卧寐》说：“肝病不寐者，肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其证并不烦躁，清睡而不得寐，宜敛其阳魂，使入于肝。”《丹溪心法·六郁》提到：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。” 若情志不遂，肝失调达，气郁不舒化火，火性炎上，邪火扰动心神，神不安而不寐。故肝郁化火型临床常见不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥；脉弦数，或弦滑数。痰热内扰型或因饮食失节，肠胃受损，宿食停滞，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰致胃气不和，升降失常，阳气浮越于外而不得安寐。即所谓《素问·逆调论》中 “胃不和则卧不安”。清·张璐《张氏医通·不得卧》进一步阐述：“脉滑数有力不得卧，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。” 具体可见夜寐不安、脘腹胀痛、嗳酸、呃逆、便秘等，舌红，脉滑数。或七情所伤，肝气郁结不舒，脾失健运，聚湿成痰，致痰气互结，气机升降失常，则临床多见不易入眠，头晕目眩，精神忧郁，多疑，咽中如有物阻，吞之不下，咯之不出，伴嗳气，胸闷，体胖肢倦，腹胀不适，舌淡，苔白腻，脉弦滑。或脾胃虚弱，运化失职，肺津停滞为痰，痰湿蕴而化热，痰热内扰，心神不宁，临床多见不易入眠，甚则整夜不寐，心烦易怒，口苦目眩，脘腹痞闷，恶心嗳气，口黏多痰，纳少，舌尖边红，苔黄腻，脉弦。(https://www.daowen.com)