失眠的治疗原则和用药原则是什么

127.失眠的治疗原则和用药原则是什么

答：失眠的治疗原则如下：

（1）明确诊断：根据失眠的不同类型及其临床特点选择用药。

（2）履行告知义务：治疗前向就诊者及其家人告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策。

（3）尽量单一用药：用足量、足疗程治疗。如果用两种不同作用机制的镇静催眠药物，一定要注意配伍合理性和药物相互作用。

（4）密切观察病情变化和药物不良反应：尤其苯二氮䓬类药物应用时注意导致依赖、反跳性失眠、记忆受损和撤药综合征。老年人由于神经- 运动功能受损，容易摔跤，更要高度警惕。(https://www.daowen.com)

（5）妊娠和哺乳期用药的特殊关注：如果妊娠或哺乳期间妇女接受药物治疗，必须权衡药物对胎儿和婴儿的潜在风险。

（6）抗精神病药的合理使用：抗精神病药用于失眠治疗时最好和一线具有抗焦虑作用的催眠药联合使用，尤其注意氯氮平、奥氮平和喹硫平等仅被推荐作为二线或三线药物使用。

（7）考虑共病状况：不论是严格意义的共病或是广义的共病情况，均会产生联合用药的问题，因此必须关注药物安全性、药物相互作用、不良反应、耐受性和合并症等，因人而异地规划个性化用药计划。

治疗失眠的用药原则：①按需服用：偶尔失眠可不用药，除非长期失眠，通过锻炼、心理等调理，不见好转。②小量开始：若必须使用，应先从小量开始，无效时逐渐加量或不加量。③间断服用：若症状改善，应渐减少或渐停药。④交替服用：若必须长期服用，可考虑两种或以上药物交替使用，或用抗抑郁药代替，减少长期使用某种药物产生心理依赖。⑤若停药后出现失眠、焦虑等，导致无法停药，可用曲唑酮、米氮平等药替换。⑥短半衰期的药依赖可用长半衰期的替换。