如何治疗抑郁合并失眠

答：失眠患者有明显抑郁症状，可应用三环类药物，如阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪和马普替林等；5- 羟色胺与去甲肾上腺再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀；中枢突触前膜α2 受体阻滞剂米氮平。三唑吡啶类抗抑郁剂盐酸曲唑酮可拮抗5-HT2，抗抑郁作用虽然有限，但有镇静催眠效应，对抑郁性失眠可起到治疗作用。然而，当抑郁和失眠症状缓解消失时，镇静作用就变为不良反应，此时应调整剂量或换用无镇静作用的药物。应注意，治疗抑郁症的一线药物5-HT 再摄取抑制剂对抑郁性失眠疗效不佳，甚至治疗早期可加重失眠和焦虑症状，仅帕罗西汀和氟伏沙明有镇静作用，治疗中应用苯二氮䓬类应视为常规。(https://www.daowen.com)