四、现代发展
（一）传播范围
日本汉方医的传播主要为日本针灸和汉方药的传播。目前，除了在日本本土范围内使用之外，汉方医已经传至韩国等国家，并且在英国、美国、法国等国家也有对日本汉方医药的联合研究。
（二）管理机构
日本汉方医同西医一样，统一受厚生省管理，并未有单独的管理部门，汉方医的认证由日本东洋医学会统一认证［19］。对于汉方医药的法律法规，未独立于现代医学法律法规之外。
（三）教育科研
目前，日本的汉方医教育以针灸学校和推拿学校为主。1978年，世界上第一所正规针灸大学——明治针灸大学获准成立，1991年、1994年，明治针灸大学相继设立了博士、硕士课程［20］。1990年国立富山医科大学设置汉方教授职位，1993年开设和汉诊疗学讲座。截至2006年，日本80所综合大学医学部以及医学院校已经开办了传统医药学讲座，要求学生掌握一定的传统医学疗法和汉方药知识［21］。富山大学、东京女子医科大学、北陆大学、北海道药科大学等学校则早已将汉方医学教育纳入必修课大纲。除了大学高等教育之外，诸如东京中医药学院等私立中医学教育机构也相继面世。2006年起，“中医学概论”被纳入日本医生临床考试内容［22］，然日本汉方医仍未有正规统一的教材，对汉方医的发展有一定限制作用。
自1996—2015年，被SCI收录的汉方医论文有12 014篇，其中40.35%为国际合作论文［23］。目前，日本最大的汉方医研究机构，是北里大学东洋医学综合研究所。1986年，该研究所被WHO指定为日本第一家世界传统医学合作中心，主要任务包括汉方药及针灸的有效性评估，探索汉方药的研究方法，制定汉方药制剂的质量标准，汉方药和针灸作用机制的阐发［24］。此外还有富山医科药科大学和汉药研究所、近畿大学医学部附属医院东洋医学研究所、兵库县立尼崎医院东洋医学研究所等同为政府投资建立的汉方医药研究机构，同时私人研究所、企业、社团等都不同程度建立了研究机构。
（四）医疗服务
1989年日本东洋医学会设立了专门医认定制度，制定了申请汉方医师资格的条件［25］。由于日本医师法未独立列出汉方医的医师考核制度，现在的日本汉方医均为“西学中”，需要持有日本医师执照并且医籍注册达6年以上，以及经过专门的汉方医学习，完成预计学分（7学分），并且通过东洋医学会考核的西医师方能成为“汉方专门医”。“汉方专门医”认证的有效期限为5年，每5年需要重新考核。认证方式为每年提交50例病例清单和10例临床报告，并通过笔试和口试。根据东洋医学会官网的统计，日本现有“汉方专门医”2 067名，而东洋医学会有8 407名会员，常规会员8 041名，分别为6 881位医生，65位牙医，682位药剂师，391位针灸师及22位研究员（2020年6月22日更新）［24］。(https://www.daowen.com)
日本现在设立了国家“行医资格考试”，对针灸师和推拿师进行考核，申请者必须完成2～4年的在校学习，且合格后方可独立开业行医。
（五）药品管理
日本已将部分针灸、拔罐、推拿手法和全部草药纳入医保。1976年，厚生省正式将汉方药列入健康保险，并列入210个有效方剂（第二类医药品）及140种生药作为医疗用药，纳入医疗保险范畴，但是这些汉方制剂仅限于日本厂家生产的产品［27（］部分成药见图8-2）。此外，日本汉方生药制剂协会网站除提供了OTC汉方药物英文对照表［28］外，对于汉方药制剂、生药用语、药品说明书等汉方医药专业名词也提供了英文对照。
（六）产业发展
汉方医产业的发展主要为汉方制剂的发展及新型生物医药产业。日本帝国制药株式会社生产的贴敷剂已出口至世界50多个国家和地区。
【案例】日本帝国制药株式会社产品举例［29］
ミオンライフウェルクスG（テイコクファルマケア株式会社·販売）此款贴敷膏药是收录在中医古典《太平惠民和剂局方》中的中药方“五积散”提取物。五积散用于体力中等度或稍虚弱、发冷者的腰痛、神经痛、关节痛、更年期障碍、感冒等。
图8-2 部分汉方成药制剂