4.1 RBRVS绩效评估模型构建方法
研究认为，医疗服务资源投入的要素主要集中在以下三个方面：医师的总工作量（TW），包括工作时间和劳动强度。劳动强度包括三个不同层次：脑力消耗及临床判断；技术技能及体力消耗；承担风险的压力。开业成本（RPC），包括医师的医疗事故责任保险。分期偿还医师所受专业培训的机会成本（AST）。具体公式如下：
RVUS=TW+RPC+AST
根据已获得的RVUS量和服务费用总预算，算出RVUS的货币转换系数（CF），即每个RVUS单位应折合的金额。其医疗服务价格公式为：
RBRVS=RVUS×CF=（TW+RPC+AST）×CF
由于RBRVS模型具有普适性特点，然而全国各个地区间的开业成本和其他成本存在差异，因此考虑用地区调整因素（GPCI）来进行模型的修正。修正后的模型计算公式为：
RBRVS=RVUS×GPCI×CF=（TW×GPCItw+RPC×GPCIrpc+AST×GPCIast）×CF
此外，在实施阶段及时加强沟通交流，根据试行的结果对某些项目的点值进行不断的完善与调整。在构建完RBRVS的修正数学模型之后，便可以开始将其正式运用到县级公立医院绩效薪酬管理体系中。
首先，针对县级公立医院医师绩效薪酬考核模型中，主要考核变量为判读费和执行费两个指标。
判读费主要包括医师参考一般检查报告诊断疾病的行为所获得的绩效薪酬。
执行费主要包括医师亲自执行诊疗行为获得的绩效薪酬。门诊医师执行费主要包括坐诊挂号费、诊查费等。病区医师执行费则主要包括院内会诊费、手术费等。门诊和病区医师RBRVS绩效薪酬管理模型计算公式[2]如下：(https://www.daowen.com)
门诊医师绩效薪酬=判读费+执行费-基本工资-变动成本+职称奖金+考核奖惩
病区医师绩效薪酬=判读费+执行费+（入院人数+出院人数）×系数A+转ICU病人执行费-基本工资-变动成本+职称奖金+考核奖惩
在基于RBRVS设立的县级公立医院医师绩效薪酬考核体系中，变动成本主要包括：科室领用的消毒物品、药库消耗、材料消耗、折旧费等。医务人员根据实际情况承担相应比例的不计价耗材成本费、不计价的药品费和其他成本费。
其次，针对县级公立医院医护人员和医技人员绩效薪酬考核与医师绩效薪酬考核完全分离，基于RBRVS模型的护理绩效奖金根据护理工作量和护理时数发放。具体公式[3]如下：
门诊护理绩效薪酬=护理费+护理治疗费-基本工资-变动成本
病区护理绩效薪酬=护理费+护理治疗费+（入院人数+出院人数）×系数B-基本工资-变动成本
医技绩效薪酬=工作量指标量×项目单价-基本工资-变动成本
在该考核体系中，护理费主要包括不同的护理等级获得的绩效薪酬。护理治疗费则包括输液注射等常规护理和检查操作等获得的绩效薪酬。