本章小结
近年来，我国地方县级公立医院改革正处于稳步推进的过程中，各地结合自身的实际情况，积极探索改革实践，涌现了一大批县级公立医院改革的典型案例。本章针对县级公立医院管理体制改革的主要分析板块，选择三明市尤溪县、江苏省启东市和青海省互助县作为国内典型案例，分别从县级公立医院的薪酬管理、医药改革和公益性三个方面进行分析。从而探寻国内县级公立医院管理体制改革典型模式的成果、问题和经验借鉴。
[1]其中：专业技术人员1104人（高级职称156人，中级职称301人，初级职称647人）无职称100人。
[2]数据来源：https：//baike.baidu.com/item/%E5%B0%A4%E6%BA%AA%E5%8E%BF/3450576？fr=aladdin
[3]全员目标年薪制是指在已实行医生（技师）年薪制的基础上，对全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。
[4]其中医技团队占9.5%左右，其他团队占10%左右（如退休返聘医生等）。
[5]其中护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右。
[6]医生、技师团队按照医疗质量、药占比、医德医风等9大类41项指标进行考核，其中控费指标占25分。护理、药剂、行政后勤团队按照行为规范、服务质量、安全生产、科室管理等指标分别考核，其中护理团队4大类15项，药剂团队4大类27项，行政后勤团队4大类25项。
[7]以医生为系列，其他系列类同。
[8]“升、降、鼓励”原则：“升”即提高体现医疗技术和医护人员劳务价值的医疗服务项目价格；“降”即降低部分大型设备检查指导价格、降低部分检验项目和设备检查价格、规范常规检验套餐价格；“鼓励”即提高传统中医院医疗服务项目价格，建立中药饮片、医院制剂联动机制。
[9]所有药品中，卫生材料除外。
[10]在美国，县政府的管辖范围要比市政府大。值得注意的是，美国实行联邦制，各类政府之间没有行政隶属关系，其财政体系与政府职能相互独立。
[11]这些低收入者包括各类遭到社会排斥的弱势群体成员，例如无家可归者、性工作者、毒品上瘾者、酒精上瘾者、刑满释放人员等。
[12]美国是典型的市场经济模式，其医疗市场公、私立医院比例为3：7左右。
[13]所谓运营收入，就是医院通过提供医疗服务获取的收入，俗称“看病治病挣来的钱”；所谓资本投入，就是对使用寿命在一定期限以上的设施进行的投资，例如基建与装修、大中型设备购买以及并购所需的费用。
[14]美国医疗机构评审联合委员会，Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，简称JCAHO。
[15]在典型意义上，医院托拉斯一般作为拥有多家医疗机构的NHS托拉斯（NHS trust）的组成部分存在和运营。NHS托拉斯属于独立、自治性实体，所提供的医疗服务范围十分广泛，从急救服务到长期照顾服务不等。(https://www.daowen.com)
[16]NHS（National Health Service），即英国国家医疗服务体系。
[17]董事会至少有两名非执行董事来自地方社区，从组织上保证医院托拉斯的决策能够体现政府的导向作用、反映公众利益。执行董事一般包括医院托拉斯首席执行官、医疗院长、财务院长和高级护理主管等。
[18]其中，首席执行官享有重组医院托拉斯管理架构的权力，医疗院长一般由顾问医生担任。
[19]虽然基金托拉斯在资金获得、投资和年度预算安排等财务管理方面拥有很大的自由度，但是适用于所有公共部门的财政资金使用廉洁和透明原则也适用于基金托拉斯。在决定盈余水平方面，基金托拉斯理事会拥有完全的自主权，不过也需要与董事们进行商讨。董事们一般倾向于保持较低的盈余水平，以便把更多的经费用于改善服务质量和为患者服务。
[20]按结果支付制度（payment by results，PBR），即根据治疗服务量和不同患者类型对医院进行补偿。
[21]MADEL经费的分配大致依据住院医师数量，所涵盖的项目包括：（1）住院医师50%～100%的基本工资；（2）100%的临时性相关费用，如搬迁费用；（3）离岗学习假（study leave）费用；（4）培训基地的基础设施建设及维护费用（如医学教育中心与图书馆）；（5）地方管理人员相关费用，如医院的临床指导教师、全科医学指导教师、初级卫生保健课程组织者所需经费等。
[22]薪酬变革协议（Agenda for Change，AfC），该协议调整了除医生和高级经理人之外所有NHS直接点佣员工的工资标准。具体适用对象包括护理人员、助产士、辅助卫生专业人员、药剂师、验光师、临床支持工作者、技工、维修后勤人员等，这些人员也被统称为AfC员工。
[23]Lintern Shaun.Employers'plan targets pay of senior staff.[J].The Health Service Journal，2012（6312）.
[24]例如，对于位于群组5最低级工资的员工，上调一级意味着其工资增加2.9%。
[25]例如，如果住院医师每周工作时间超过40小时或在星期二至星期五正常工作时间以外工作，则可获得相当于基本工资20%—50%的加班补贴。
[26]德国医院根据投资性质可以分成公立医院、私立非营利性医院和私立营利性医院三类。由政府和社会团体或者是社会医疗保险机构支付经费开办的医院属于公立医院；由德国的教会、民间慈善团体或各种基金出资开办的私立医院则属于私立非营利性医院；由私人单独出资或合资开办的以营利为目的的医院属于私立营利性医院。
[27]法定医疗保险制度，Statutory Health Insurance，SHI。
[28]经营费用通常占总筹资的65%左右。
[29]主营收入的绝大部分来自医疗保险，其中来自社会医疗保险的支付占绝大部分，而资本投资的主要来源之一是政府，特别是州政府。
[30]质量管理委员会，即Care Quality Commission，简称CQC。
[31]例如，监察员可以在不预先告知医院的情况下，随时出现并进行检查。
[32]法案规定：病人不允许故意提供不实的个人身份信息以逃避医疗机构账单，否则需要承担刑事责任。