第九章  休克

学习目标：

掌握

休克的概念和休克各期的临床表现。

熟悉

休克的发生原因，休克的发展过程及其发生机制。(https://www.daowen.com)

了解

休克的主要分类方法，休克时各主要器官的功能、代谢改变，休克病人的主要防治和护理原则。

休克(shock)一词源于希腊文，其原意为震荡或打击。1731年法国医师Le Dran首先将休克一词应用于医学，用它来表示人体受到创伤后的一种危急状态。19世纪Warren对休克病人的临床症状描述为：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压下降和神志淡漠等。在第一次及第二次世界大战期间，由于大量伤员死于出血性与创伤性休克，人们对休克机制进行了较系统的研究，并认为血管运动中枢麻痹引起外周小血管扩张和血压下降是休克发生发展的关键，并主张使用缩血管药物治疗。然而，有些病人在应用缩血管药物治疗后病情并未逆转，甚至反而恶化死于急性肾功能衰竭。20世纪60年代以来，大量的实验研究测定了各种休克时器官血流量和血流动力学，提出了休克的微循环学说。目前许多学者从细胞、亚细胞和分子水平对休克发病机制进行研究，大多数人认为，休克是由各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，并导致全身有效循环血量下降，组织微循环灌流量急剧降低，进而发生细胞与器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。