肺硅沉着症
肺硅沉着病又称矽肺(silicosis)，是由于长期吸入游离的二氧化硅粉尘微粒所引起的一种慢性肺脏疾病，也称硅肺或矽肺，是一种职业病。
岩石中存在大量二氧化硅(SiO2)，矿物石英中含量达99%。凡是从事采矿、采石、采煤，进行石制品、玻璃制品加工等工作，均可罹患本病。空气中游离的二氧化硅吸入呼吸道以后，是否发病取决于以下因素。①硅尘微粒的大小。较大的硅尘微粒多被纤毛黏液系统排出体外，只有小于5μm的微粒才能被吸入并沉入肺组织。②空气中矽尘微粒的浓度。浓度越高，吸入越多，发病率越高。③肺的清除能力降低。它是指肺的黏膜纤毛黏液系统受到炎症等损害时，对硅尘的清除能力降低。硅尘颗粒进入肺组织以后，通过机械地刺激作用，引起肺的纤维组织增生。
1. 基本病理变化
肺内及肺门淋巴结硅结节形成和肺间质弥漫纤维化。肉眼观察肺组织坚硬，表面和切面有矽结节形成，直径2～5 mm，灰白色，质地坚硬。镜下，矽结节早期为细胞性结节，即大量巨噬细胞吞噬微粒，中期形成纤维性结节，晚期纤维结节发生玻璃样变性(图14-5-1)。根据肺内硅结节的数量、大小、累计面积，病理学上将硅肺分为三期。
图14-5-1 硅肺结节
注：肺内形成孤立的结节，结节中心纤维化、玻璃样变性。
Ⅰ期硅肺，硅结节主要位于肺门淋巴结，使淋巴结肿大变硬，而淋巴结周围肺组织仅少量硅结节；Ⅱ期硅肺，双肺硅结节增多并伴有纤维化，但中下肺叶近肺门区为主，总病变范围不超过全肺的1/3。肺重量体积硬度均有增加，胸膜增厚。X线示结节直径大于1 cm，即可诊断。Ⅲ期硅肺，硅结节密集及纤维组织融合成团块，病变范围超过全肺2/3，硅结节之间肺组织有肺气肿或肺不张的改变，肺重量、硬度增加，直立不倒，有沙砾感、易沉水。X线片示结节直径大于2 cm，即可诊断。
2. 临床病理联系(https://www.daowen.com)
Ⅰ、Ⅱ期硅肺临床症状不明显，Ⅲ期硅肺出现明显症状，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等。
3. 并发症
(1) 肺结核：很常见，原因是肺组织损伤，肺纤维化，抵抗力下降，结核杆菌侵入肺内致病。
(2) 慢性肺源性心脏病：肺间质纤维化，毛细血管床减少，缺氧的小动脉痉挛导致肺动脉高压。
(3) 肺感染。
(4) 肺气肿和气胸。