肝性脑病的概念、分类和临床分期
一、肝性脑病的概念
各种病因可以导致肝功能障碍甚至肝功能不全。肝功能不全的晚期，往往发展至肝功能衰竭。肝功能衰竭的病人在临床上常会出现一系列神经精神症状，最后部分病人病情进一步加重进入昏迷状态。这种在严重肝病时所继发的神经精神综合征称为肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)。
二、肝性脑病的分类
肝性脑病按照病因不同，分为内源性和外源性两类。
1. 内源性肝性脑病
内源性肝性脑病的病因常为病毒性急性重型肝炎、晚期肝癌等，这类疾病因肝细胞严重坏死，残存的肝细胞不能代偿，导致体内代谢失衡或代谢毒物不能被有效清除，进而导致中枢神经系统的功能紊乱。内源性肝性脑病常为急性病程，没有明显的诱因，血氨可不增高。
2. 外源性肝性脑病
外源性肝性脑病常继发于严重慢性肝病(如门脉性肝硬化、晚期肝癌)和（或）门体静脉分流术、晚期血吸虫性肝硬化等。此型肝性脑病常有明显的诱因，血氨往往增高。如去除诱因，脑病可获得改善，但受到诱因的作用又可复发。外源性肝性脑病是由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环，导致中枢神经系统的功能紊乱。
三、肝性脑病的临床分期(https://www.daowen.com)
肝性脑病在临床上按神经精神症状的轻重分为四期。
一期(前驱期)：有轻微的性格和行为改变，可表现为欣快、反应迟缓以及睡眠节律的变化、有轻度的扑翼样震颤等。
二期(昏迷前期)：较一期症状加重，可表现为精神错乱、睡眠障碍、定向理解力减退及行为异常、经常出现扑翼样震颤等。
三期(昏睡期)：有明显的精神错乱、昏睡等症状。
四期(昏迷期)：肝性昏迷，神志丧失，不能唤醒，没有扑翼样震颤等。
需要指出的是，肝性脑病病人的临床表现常重叠出现，各期之间并无明确的界限，分期的目的只是便于对其进行早期诊断与治疗。