甲状腺功能低下

第三节  甲状腺功能低下

甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征。

一、甲状腺功能低下的主要原因

(1) 甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等实质性损伤。

(2) 甲状腺发育异常。

(3) 缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍。

(4) 自身免疫性疾病。

(5) 垂体或下丘脑病变。

二、甲状腺功能低下的分类

根据年龄不同甲状腺功能低下可表现为克汀病或黏液水肿。(https://www.daowen.com)

1. 克汀病或呆小症(cretinism)

由于地方性缺碘，胎儿和婴儿从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚钝面貌，骨形成及成熟障碍，四肢短小，即克汀病，又称为呆小症。

2. 黏液水肿(myxoedema)

少年及成人由于甲状腺功能低下，组织间质内出现大量类黏液(氨基多糖)积聚。光镜下可见间质胶原纤维分解、断裂变疏松，出现HE染色为蓝色的胶状液体。临床上可出现怕冷、嗜睡、月经周期不规律，动作、说话及思维减慢，皮肤发凉、粗糙及非凹陷性水肿。氨基多糖沉积的组织和器官可出现相应的功能障碍或症状。

三、甲状腺功能低下的治疗

甲状腺功能低下的治疗主要是对症处理和甲状腺素替代治疗。各种类型的甲状腺功能低下，均须用甲状腺素替代治疗，永久性甲状腺功能低下者需终身服用。治疗的目标是用最小剂量纠正甲状腺功能低下而不产生明显不良反应，使血TSH值稳定在正常范围。