6.2.3 预测绝经年龄分布和实际绝经年龄分布的比较

预测绝经年龄分布和实际绝经年龄分布的匹配情况首先是通过观察两种分布的图形是否相似，另外比较两种分布的Q-Q图(实际绝经年龄分布的百分比与相应预测绝经年龄分布的百分比制作散点图)。就AMH和AFC两个卵巢衰老指标而言，由AMH预测的绝经年龄分布与实际年龄分布有更佳的拟合度。

实际绝经年龄数据显示中国人群绝经年龄平均值为48.38岁(标准差=4.59；中位数=49)，且与预测绝经年龄组的人群来源相同。实际绝经年龄组的绝经年龄分布并不是正态的而是左倾的(图6-2(a)和(c)的阴影部分)，这可能是由于卵巢功能不全如卵巢早衰导致的部分女性较早出现了月经，此种分布也与之前AMH的残差分布类似。

图6-2  实际绝经年龄组和预测绝经年龄组分布图

注：比较实际绝经年龄分布(阴影部分面积)和利用AMH(a)或AFC(c)阈值模型预测的绝经年龄分布(实线部分)，由图中可知AMH的预测绝经年龄组与实际组有更好的一致性，Q-Q图(b)证明41岁到53 岁间的拟合度最佳；无论(c)图还是Q-Q图(d)均说明AFC的分布与实际的绝经年龄分布一致性较差；每个点(●)代表35岁到70岁的一岁间隔。(https://www.daowen.com)

依据实际绝经年龄组中的中国人群绝经年龄行最大似然估计以及依据AMH和AFC预测绝经的阈值水平得到AMH的阈值为0.071 ng/mL，AFC的阈值为2。即当血中检测的AMH达到0.071 ng/mL时或AFC仅剩2个卵泡时会引发绝经。

将实际绝经年龄分布与利用AMH或AFC阈值模型得到的预测绝经年龄分布相比较，从图6-2中可以看到AMH预测年龄较AFC预测年龄与实际绝经年龄的分布拟合程度更高，图形更加相似。

从图6-2(b)中可以看出通过下降的AMH水平和此阈值模型预测得出的绝经年龄分布在41岁到53岁间和实际绝经年龄分布有较好的拟合度。而从AFC和其阈值预测得出的绝经年龄分布和实际绝经年龄分布拟合效果不佳(图6-2(c)和(d))，显示其并不是预测绝经年龄较好的指标。因此，AMH为最优的卵巢衰老指标，反映了随着生殖年龄增长卵巢储备的下降，亦是预测卵巢功能终点——绝经年龄的最佳指标。