6.2.4 构建基于AMH和年龄预测绝经年龄的早期预警系统

针对每位女性，预测卵巢功能终止时即绝经的年龄可以通过预测分布的百分位数。在绝经年龄阈值线上确定不同百分位数女性人群可能的绝经年龄点，继而将AMH随年龄改变的拟合曲线平滑移动，使曲线与绝经年龄阈值线的交点位于绝经年龄点上，不同的曲线之间构成了不同的百分位数区段，在预测绝经年龄分布图上，根据相应的百分位数区段将绝经年龄分为10组，不同区段对应了不同的绝经年龄范围，根据每个女性的AMH水平和年龄，其可以被放置在相应的百分位数区段里面，预测的女性绝经年龄即可根据AMH水平和年龄在其相应的百分位数区段所对应的绝经年龄范围。

图6-3  血清AMH浓度和实际年龄下的百分位数分类区段图

注：根据绝经阈值(垂直直线)，按照2th和98th()，5th和95th()，10th和90th()以及25th和75th()百分位数和中位数曲线()将AMH与年龄的关系分为10个区段。每个百分位数区段对应的预测绝经年龄见右上角表格。而图中A和B表示，相对于其年龄较低AMH水平的女性(A)可能早于中位数年龄49岁出现绝经。(https://www.daowen.com)

相反，一个相对于其年龄较高AMH水平的女性(B)可能晚于49岁绝经。图6-3显示了血清AMH不同浓度和实际年龄下的百分位数分类区段，AMH是经过对数转化的，右上角方格中显示了不同百分位区段相应的绝经可能出现的时间。因此，可根据女性AMH水平和实际年龄从图中获知其可能的绝经年龄范围。另外，可从图中直接根据年龄得到AMH的值。例如一位35 岁的女性，其AMH 值为0.71 ng/mL的可能性是10%，为1.49 ng/mL的可能性是25%。

此图也表示了相对于其年龄较低AMH水平的女性(A)可能较早(44～45岁)或是绝经中位数年龄49岁前4～5年出现绝经, 此种情况下不需要AMH的额外信息也可以预测。类似地，若相对于其年龄较高AMH水平的女性(B)可能较晚(50～52岁)或是绝经中位数年龄49岁后1～3年出现绝经。通过此图可以在早期预知自己可能的绝经年龄，若将会出现过早绝经则需及时采取预防措施，保护卵巢功能。