起搏脉冲的心电图特征

无论起搏器功能如何复杂，无论起搏电极导线植入何部位，起搏器就是一台可程控的、多参数的脉冲信号发生器。其起搏输出的能量大可在0.2～2.0 ms（通常为0.5 ms）；电压幅度0.5～5 mV。起搏脉冲信号及其所夺获心肌除极的波形和自身心律的电活动在体表上必须通过心电图机予以记录和分析。因此，心电图机的性能及心电记录参数对起搏脉冲和心电信号有直接影响。起搏脉冲在体表心电图上仅表现为一个“钉样”信号，且时有形态、振幅、极性的变化。为获得尽可能清晰的起搏脉冲信号，须采用超级采样（10 000～15 000 Hz），现已有心电采样率达75 k之高且可改善高频滤波。起搏脉冲发放的最终目的是夺获心肌除极，因此，起搏夺获心电图就是指起搏脉冲后紧随着心房除极P波或心室除极QRS波，且起搏脉冲与夺获的P波或QRS波的间距＜40 ms（图2-1）。若＞40 ms，提示起搏脉冲与心肌组织之间存在传导阻滞，即表现为起搏脉冲的延迟夺获。

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图2-1　起搏心电图的特征