四、起搏程控仪

随着心脏起搏器植入数量的迅速增长，起搏器的随访工作也不断增加。在分析和判断起搏器的工作状态和功能中，起搏程控仪或遥测随访（图1-2）是判断起搏器功能的金标准。

图1-2　起搏程控仪及远程监测系统运行的示意图

（1）可通过起搏电极导线获取心腔内的心电图（图1-3），可分别记录心房电极和心室电极所在部位心肌的心电图。对应于体表心电图上的P波和QRS波。虽然心腔内心电图和体表心电图形态不一样，但它们发生的时相是一致的。与体表心电图相比，心腔内心电图能清晰地分析心房内和心室内的心电活动。避免了体表心电图在某些情况下心房和心室的电信号重叠。显然有助于心房、心室起搏夺获情况的分析。

（2）可获取起搏脉冲的标志，标明起搏脉冲信号是心房还是心室发放的及其感知的具体心腔。显然对起搏心电图分析有很大的帮助，尤其对那些难以解释的复杂起搏心电图更为有利。(https://www.daowen.com)

（3）起搏程控仪还可获取起搏器的各种参数，并可对各种参数进行调整。

起搏器一旦植入工作后，必将改变原有心脏电激动部位各顺序，且在原有心律失常或合并的心肌除极和复极异常的基础上添加了刺激信号，以及由此引起的心房和（或）心室除极电活动的混合波形。不管起搏器有何不同，生理性功能和自动化功能如何复杂，以及起搏系统发生了故障，都会引起心脏电活动的相应变化。体表心电图作为简便、有效、唯一反映心脏电活动的基本方法，必将成为起搏器工作状况的判断、功能的分析和优化的重要手段之一。起搏心电图已成为体表心电图的一个重要分支，起搏心电图的分析也必将成为心电图工作者的日常工作。

图1-3　起搏器腔内心电图

第一通道：体表心电图；第二通道：心房内心电图；第三通道：心室内心电图