心房起搏夺获心房除极及其部位的心电图特征表现

（一）心房起搏夺获心房除极及其部位的心电图特征表现

起搏脉冲后紧随着心房除极P波，P波的形态与心房电极导线植入的位置有关，类似于心房异位激动，且可与自身P波构成不同的融合波或假性融合发生改变。常见部位如下。

右心房起搏夺获的心电图特征如下。

（1）右心耳起搏夺获心房除极的P波形态：近似窦性P波，Ⅱ/Ⅲ/aVF导联直立、aVR倒置，V1多为负向。

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图2-2　心脏的电活动在十二导联体系的投影

RVA：右心室心尖部起搏夺获心室的综合除极向量RVOT：右心室流出道起搏夺获心室的综合除极向量LV：左心室起搏夺获心室的综合除极向量Biv：双心室起搏夺获心室的综合除极向量

（2）低位右心房起搏夺获心房除极的P波形态：Ⅱ/Ⅲ/aVF导联倒置，aVL/aVR直立。

（3）右侧房间隔起搏夺获心房除极的P波形态：P波宽度较窄且不同于窦性P波；低位房间隔时，Ⅱ/Ⅲ/aVF导联倒置P倒置；P-R间期一般较短与房间隔起搏位置及房室传导系统的状态有关。