减少右心室起搏特殊功能的心电图表现

心脏起搏器的植入毫无疑问避免心脏的停跳，DDD起搏器的传统功能已尽可能模拟了窦房结及房室传导及滞后的功能，基本达到生理性要求。然而，右心室起搏（尤其是右心室心尖部）改变心脏正常的激动顺序致左、右心室不同步，血流动力学表现不佳，也为非生理性起搏方式。随着临床的长期应用其弊端逐渐显现，如可导致左心室心肌病、血流动力学障碍、诱发或加重心力衰竭及心房颤动发生率增加引起人们的重视。临床上除了试图通过改变起搏的部位外，并试图通过增加新的功能来减少心室起搏。在DDD起搏器的传统功能中，所有的参数（除频率应答）一旦设置后，不会自动改变。在植入的起搏器中，虽然单腔AAI起搏是成本最低且最符合生理性起搏的工作模式，但同时存在房室传导阻滞的潜在风险。因此，植入DDD起搏器后，在保证安全的前提下，尽可能减少心室起搏或最小化，是起搏器治疗更符合生理化的追求目标之一。目前心脏起搏器有各自不同的功能来减少起搏或心室起搏的比率。有通过减少或优化的右心房起搏的功能（心房滞后、休息频率、睡眠频率）；有通过AV延迟搜索功能，尽可能满足心室自身下传而减少右心室起搏；有通过右心室起搏管理的功能，尽可能使起搏器工作在AAI（R）的理想状态。本章主要讨论活动右心室起搏管理的功能的心电图表现。(https://www.daowen.com)