起搏阈值自动搜索检测的心电图特征

一、起搏阈值自动搜索检测的心电图特征

由于在体表心电图上，Ap夺获心房的除激动波通常很小，不易观察和分析。显然，判断Ap的夺获与否，仅依靠其后的P波来判断干扰较大。因此，起搏器需采用其他的方法来判断Ap是否夺获心房除极。Medtronic的心房起搏阈值检测功能的心电图特征表现如下。

1.AVC算法（阈值检测前起搏呈AVI工作状态）

（1）确保心律稳定：连续发放6个心房起搏，Ap-Ap缩短（即频率加快15次/min）。

（2）阈值检测起搏脉冲呈双脉冲，Ap-Apb间期70 ms，且Ap（n-1）-Apn间期缩短；Apb必发与Ap是否夺获无关，Apb为心房备用脉冲（4.5 V，1.0 ms）；阈值检测起搏间隔3～5个支持心搏。

（3）通过Vs出现的时机，判断阈值检测Ap是否夺获心房。检测的Ap-Vs间期等于支持心搏的Ap-Vs间期，提示检测的Ap夺获心房除极后下传心室；Apb-Vs间期等于支持心搏的Ap-Vs间期，提示Ap失夺获而Apb夺获心房除极。(https://www.daowen.com)

2.ACM算法（阈值检测进程前起搏呈VAT或ODO起搏状态）

（1）确保心律稳定：连续6个心搏稳定后且As-As间期频率≤87次/min。

（2）阈值检测起搏呈单脉冲Ap且P（n-1）-Apn间期缩短。阈值检测起搏间隔5个支持心搏。

（3）通过Vs出现的时机，判断阈值检测Ap是否夺获心房。检测的Ap-Vs间期等于支持心搏的As-V间期，提示检测的Ap夺获心房除极后下传心室；Ap-V间期小于支持的As-V间期，提示检测的Ap失夺获心房除极且为P波自身下传心室。