持续动态的超速心房起搏
持续超速心房起搏可抑制房性期前收缩的发生,从而减少房性期前收缩诱发心房颤动的可能性。弊端是心肌氧耗量增减、耗电、患者心悸不适及可能出现心动过速心肌病。
1.St.Jude系列的动态超速心房起搏(dynamic atrial overdrive,DAO)的心电图特征
(1)触发因素(2/16法则):16个心动周期中感知2个自身P波,心房起搏频率增快:①P波频率<60次/min,每步增加10次/min;② P波频率60~150次/min,每步增加5~10次/min;③ P波频率>150次/min,每步增加5次/min,增加的频率受上限频率或最高感受器驱动频率限制。
(2)超速起搏次数15次(默认,20次、30次、35次、40次,可控)后逐渐恢复,其间如感知2个P波,再次启动超速起搏。
(3)超速驱动起搏频率的恢复(8/12法则):①起搏频率>100次/min时,每个心动周期增加8 ms;②起搏频率<100次/min时,每个心动周期增加12 ms,逐渐延长直到休息或基础或传感器频率。
2.Medtronic系列的心房优先起搏(atrial preference pacing,APP)的心电图特征(https://www.daowen.com)
(1)每一个非不应期的心房感知后,缩短心房起搏间期(缩短值30~150 ms,可控)。
(2)超速起搏次数10次(默认,5~50次,可控)后逐渐恢复,其间如再感知P波,重复上述启动超速起搏。
(3)超速驱动起搏频率间期延长20 ms,逐渐直到基础或传感器频率的恢复。
3.Vitatron系列的起搏调控(pace conditioning)的心电图特征表现 与上述的方法不同,有一次感知As后,心房起搏频率在潜在生理性频率上增加3次/min、10次/min、15次/min,维持心房起搏。频率修正功能与起搏调控功能基本一致,仅是心房起搏频率在潜在生理性频率上增加3次/min固定非动态变化。
4.Biotronik系列的预防性超速起搏(overdrive pacing)的心电图特征与上述的DAO方法相同。