房性期前收缩后反应(post PAC response,PPR)

更新于 2026年11月09日 版权声明
(三)房性期前收缩后反应(post PAC response,PPR)

一个房性期前收缩后心房短长间期会引起的房性心动过速和心房颤动。通过控制房性期前收缩后的首次心房起搏,使房性期前收缩的联律间期向潜在的生理性频率平稳过渡,消除房性期前收缩后的长间歇,进而抑制房性心动过速发生的可能性。

1.Vitatron系列的房性期前收缩后反应的心电图特征

(1)早发房性期前收缩未下传心室:①早发房性期前收缩落入病理性频率且因自身房室不应期,未能下传至心室。起搏由DDD转换呈非心房跟踪的DDI工作模式;②其后的首次Ap发放的间期频率(次/min)(生理性频率+房性期前收缩频率)/2,Vp在Ap后110 ms发放(Ap-Vp间期110 ms);③第二个心房起搏频率不变且PAV间期恢复原值。

(2)早发房性期前收缩下传:①房性期前收缩可能经过自身房室结下传心室,且其R波至下一次心室脉冲发放之间的频率(R-Vp)不能高于生理性频率+30次/分,②在预期Vp发放的间期前110 ms发放心房起搏脉冲Ap,有利于消除房性期前收缩后的代偿间歇;③第二个心房起搏频率不变且PAV间期恢复原值。(https://www.daowen.com)

(3)晚发房性期前收缩:房性期前收缩出现较晚且被心室跟踪:①被跟踪的Vp频率(R-Vp)不能高于生理性频率+30次/min;②此时AV间期=SAV(100次/min);③最大AV间期=SAV(100次/min)+20%MTR(上限跟踪频率)。

2.Medtronic系列的心房频率稳定(atrial rate stabilization,ASB)的心电图特征

(1)心房感知后触发,其逸搏间期=AA间期(前一心动周期)+25%(ARS增量,12%、25%、50%,可控且受限于最大起搏频率)。

(2)发放Ap后按当前的AA间期重新计算ARS间期,稳定了房性期前收缩后的心房频率,使其逐渐降低到自身频率或低限或起搏驱动频率。

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