双心室同步起搏心电图表现

心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）是指起搏器的电极导线分别植入左、右心室，并使左、右心室恢复同步收缩。CRT已被公认为心力衰竭的有效治疗手段之一。左束支传导阻滞时，CRT的左心室电极导线应植入在左心室除极最晚的部位。最常用的方法是经冠状静脉窦送至靶静脉，可选择的部位有选择侧静脉、侧后静脉以及后静脉起搏，也可经房间隔穿刺到左室心内膜起搏以及外科手术开心途径。(https://www.daowen.com)

无论左心室电极导线选择何种途径植入，CRT起搏工作模式除保留前面所讨论的DDD、VVI特性外，还要尽可能保持左、右心室同步收缩。心室的起搏尤为关键，如先左后右起搏，还是先右后左或左右同步起搏。CRT可通过调节房室（AV间期）及室间（VV）间期，使心脏房室、室间收缩达到电-机械同步，从而改善左心室充盈压和充盈时间，增加左心室收缩期压力上升速率，减少二尖瓣反流，提高左心室射血分数和心输出量，缓解心力衰竭症状，逆转心肌重塑，从而减少心力衰竭患者的住院率和死亡率。因此，对植入CRT的患者，保证双心室在多种生理、病理状态下都能同步协调确保CRT达到有效治疗的关键。CRT起搏器有CRT-P和CRT-D之分，前者仅有起搏功能，后者则兼有起搏和除颤功能。CRT起搏可同时夺获左右心室、心房以及传导引起一系列的心电图变化。因此，通过心电图分析，可判断CRT起搏器的工作状态和心脏电活动的变化。